Evaluation monocentrique de la durabilité d’un urétérorénoscope souple de dernière génération
Introduction : De nombreuses études ont rappelé qu’un des facteurs limitant de l’urétéro-rénoscopie souple était la fragilité des endoscopes. Depuis 3 ans, une nouvelle génération d’urétéro-rénoscope souple (URS-S) est apparue offrant une déflexion de 270° et une meilleur résistance selon les fabricants. Le but de cette étude a été d’évaluer la détérioration de la déflexion et du flux d’irrigation d’un URS-S de nouvelle génération.
Matériel et Méthodes: de avril à juillet 2004, le même opérateur a utilisé le même URS-S de dernière génération (Karl Storz 11278 AU1 ³Flex-X²) chez 47 patients consécutifs (50 unités rénales) : 41 gestes thérapeutiques et 9 gestes diagnostiques. Avant et après chaque intervention, nous avons noté les angles de déflexion ventrale et dorsale de l’URS-S ainsi que le flux d’irrigation en ml/min. Le nombre de fibres optiques cassées et les lésions de la gaine externe de l’URS-S ont également été notés.
Résultats : La durée totale d’utilisation de l’URS-S a été de 76 h et 15 min. (moy : 91 min. par intervention). La perte de déflexion dans le sens ventral a été de 24,3% (-65,8°: 270 à 204,2°) et de 54,6% (-147,5°) dans le sens dorsal (de 270 à 122,5°). Le flux d’irrigation a diminué de 50 ml/min à 40 ml/min à la fin de la 50ième intervention. Le nombre de fibres optiques cassées étaient de 6 après 50 interventions. Une lésion de la gaine est apparue à la 21ième intervention avec perforation du canal opérateur par une fibre laser à la 50ième.
Conclusions : Notre étude confirme que les URS-S de dernière génération sont plus résistants que les anciens. Cependant, des progrès technologiques supplémentaires restent nécessaires pour allonger encore leur durée de vie et diminuer ainsi le coût de la maintenance.
