Etude prospective du traitement des sténoses urétérales localisées par endo prothèse grillagée métallique.
Introduction : L’objectif de cette étude est de mesurer l’efficacité des endo prothèses grillagées métalliques MémothermË dans le traitement des sténoses urétérales survenant chez des patients inopérables ou en fin de vie.
Méthodes : Etude prospective descriptive, après accord du comité d’éthique, d’une population de patients avec sténoses urétérales traités consécutivement par endo prothèses urétérales grillagées métalliques MémothermË. Pour mesurer les critères de jugement (fréquence de la récidive sténotique, perméabilité, tolérance, complications), le suivi a consisté en une évaluation complète (examen clinique, urographie, échographie, culture urinaire) à 1 mois puis tous les 3 mois.
Résultats : 13 endo prothèses urétérales ont été insérées chez 12 patients (âge moyen 68 ans, extrêmes 47-91) présentant une sténose urétérale secondaire (9 néoplasiques, 3 radiques) sur une période de 3 ans. Aucune difficulté technique n’a été constatée lors de l’insertion. Le recul moyen est de 15 mois. La sténose a récidivée chez 5 patients par progression tumorale, mais sans envahissement tissulaire endo prothétique. Aucun signe d’incrustation ou de migration n’a été constaté. Aucune douleur, hématurie, infection en rapport avec la prothèse n’a été constatée durant l’étude. Toutes les prothèses restaient perméables et fonctionnelles chez les patients encore vivants à l’issue de l’étude.
Conclusion : Le recul important de cette étude, par rapport aux données publiées, permet de confirmer que la pose d’endo prothèse grillagée métallique Mémotherm®.est une alternative efficace à moyen terme aux sondes double J et à la chirurgie conventionnelle en cas de sténose urétérale chez les patients inopérables ou à durée de vie limitée, avec une morbidité et un coût moindres. Le taux élevé de récidive de la sténose urétérale est lié à la pathologie initiale. Dans ces conditions, cette étude représente la première étape d’un essai contrôlé multi centrique qui permettra de prendre en compte les développements technologiques rapides de ce type de matériel.
