INTRODUCTION: Les troubles de la continence et de l’érection sont les complications fonctionnelles les plus fréquentes après prostatectomie radicale. Nous avons évalué de manière prospective ces troubles après prostatectomie radicale rétropubienne, et laparoscopique.
METHODES: De mai 98 à mai 2001, 163 patients âgés en moyenne de 62 ans ont eu une prostatectomie radicale, 37 par voie rétropubienne, et 126 par voie laparoscopique. Un questionnaire concernant les troubles mictionnels et sexuels a été rempli par chaque patient, sans l’aide du chirurgien, avant l’intervention, et 1, 3 , 6 et 12 mois après l’intervention.
RESULTATS: Respectivement pour les voie rétropubienne et laparoscopique, 29 et 110 réponses à 1 mois, 24 et 84 à 3 mois 15 et 67 à 6 mois et 15 et 46 à 1 an sont évaluables à ce jour.
A 1, 3, 6, et 12 mois après l’intervention, la continence diurne (pas de couche) était de 17,2%, 41,7%, 46,7% et 60 % pour la voie rétro pubienne, et 17,3%, 55,9% 68,6% et 78,2% pour la voie laparoscopique. (p > 0,05)
A 1, 3, 6, et 12 mois après l’intervention, la continence nocturne (pas de couche) était de 27,6%, 50%, 66,7% 74,2% pour la voie rétro pubienne, et 23,6%, 65,4% 85,1% et 91,3% pour la voie laparoscopique (p > 0,05)
A 1, 3, 6, et 12 mois après l’intervention, le taux d’érection était de 10,3%, 20,8%, 27,7% et 33% pour la voie rétropubienne et 23,6%, 23,8%, 25,4% et 39% pour la voie laparoscopique (p > 0,05), érection permettant les rapports sexuels dans 0%, 50%, 55% et 60% pour la voie rétropubienne et 30,7%, 60%, 58,8% et 66% pour la voie laparoscopique (p>0,05).
CONCLUSION: La continence semble être meilleure après prostatectomie radicale laparoscopique. Le taux et la qualité des érections semblent être identiques entre les 2 voies d’abord.