Introduction : Le dépistage du cancer de la prostate (CaP) dans les familles à risque est recommandé dès l’âge de 45 voire 40 ans, étant donné sa survenue plus précoce dans les formes familiales.

Patients et méthodes : Afin d’évaluer les résultats d’une telle pratique, nous avons effectué un dépistage du CaP par dosage du PSA, annuel sur 3 ans, chez 343 apparentés du 1er degré (frère(s) et/ou fil(s)), âgés de 40 à 49 ans, de patients (CaP+) suivis dans 3 centres urologiques français. Une étude généalogique préalable a permis de recenser les autres CaP dans la famille (1-7) : 3+ CaP:11.4%; 2CaP:19.8%;1CaP:68.8%.

Résultats : 343 hommes (âge moy.: 45 ans) ont eu leur 1ère évaluation alors que 307 et 251 leur seconde et 3ème respectivement. Treize sujets, (3.8%) avaient au moins un taux de PSA >4ng/ml. Les biopsies prostatiques: 1) ont diagnostiqué 3 CaP (0.9%) à 45, 46 et 48 ans; 2) étaient négatives dans 5 cas, 3) ont été refusées par 3 sujets ou 4) doivent être réalisées prochainement dans 2 cas. Cependant 21/343 (6.1%) avaient au moins un taux de PSA >2.5ng/ml et <4ng/ml (PSA moy. 3.15 ; PSAl/t moy. 17% ; âge moy. 47 ans), dont 10/21 (2.9%) avec un PSA libre <15%. La proportion de sujets ayant un PSA >=2.5 n’était pas différente selon le statut familial (1CaP/2+CaP), ou la précocité de survenue de l’affection dans la famille (<65 ans/>=65 ans).

Conclusion : Ces résultats préliminaires suggèrent que le CaP est peu fréquent chez les apparentés âgés de 40 à 49 ans. Cependant 10 sujets (2.9%) ayant un PSA entre 2.5 et 4 ng/ml avec un ratio l/t <15%, ont possiblement un CaP, ce qui incite à réaliser des biopsies dès 2.5ng/ml dans ce groupe à risque. Le nombre de CaP diagnostiqués dans ce groupe, les années à venir, aidera à définir les modalités de dépistage dans les familles à risque (âge de début, seuils de PSA, intérêt du PSA libre).