ETUDE DOSE EFFICACITE DE LA TOXINE BOTULIQUE DYSPORT DANS L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE
But : Etudier la toxicité et l’efficacité des injections intra-detrusoriennes de Dysport (laboratoire Ipsen-Biotech*) à deux doses croissantes : 500 et 1000 UI Speywood.
Matériel et méthodes : Etude prospective d’octobre 2002 à avril 2003. Inclusion : fuites urinaires par hyperactivité vésicale prouvée urodynamiquement, résistante aux anti-cholinergiques per os, patient aux cathétérismes intermittents. Schéma du protocole : injection intra-détrusorienne (20 sites) de Dysport 500 UI. Evaluation à 1 mois (clinique +BUD). Si échec (persistance ou réapparition de fuites), nouvelle injection de toxine (1000 UI).
Résultats : 19 patients inclus (lésion neurologique traumatique (10), SEP (6), autre (3). Motif(s) de consultation : fuites urinaires (19/19) ; manifestations d’hyperactivité (5/19); infection urinaire (5/19). Suivi moyen : 5,5 ± 1,6 mois. Délai moyen avant efficacité : 4,5 jours. Délai moyen d’efficacité : 3,4 ± 0,8 mois. Passage à 1000 UI : 4/19.
Morbidité : Deux hématuries macroscopiques.
Conclusions : La dose optimale de Dysport dans le cadre du traitement de l’hyperactivité vésicale neurogène se situe probablement entre 500 et 1000 UI. La durée d’action reste à préciser sur un plus long suivi. La diminution du régime de pressions intra-vésicales semble durer plus longtemps que l’efficacité clinique sur les fuites urinaires.
