ÉTUDE DES PROTÉINES DE SHOCK (HSP-60 ET HSP-90) COMME FACTEUR PRONOSTIC ET PRÉDICTIF DE LA RÉPONSE AU BCG DES TUMEURS DE VESSIE Ta-T1 GRADE3.
Objectifs: si les instillations de BCG sont reconnues comme traitement adjuvant des Ta-T1 G3, il n’existe actuellement aucun facteur prédictif de la réponse au BCG. Récemment il a été suggéré que les HSP (HSP60 et HSP90) pourraient avoir un rôle pronostic dans les tumeurs de vessie. Ces protéines jouent en effet un rôle fondamental dans l’inhibition de l’apoptose et participent à la réponse immune et à la résistance aux drogues. Le but de ce travail est d’étudier leur expression sur une population très sélectionnée de Ta-T1 G3 afin de savoir si leur expression est corrélée à la réponse au BCG.
Matériel et méthode : 33 patients ayant eu une tumeur primitive superficielle de vessie (TPSV) de Grade 3 (5 Ta, 15 T1a et 9 T1b) ont été inclus dans ce travail. Tous ces patients, après résection complète de la TPSV, ont été traités par 6 instillations hebdomadaires de BCG. Rétrospectivement les lames des tumeurs primitive ont été étudiées. Après un déparaffinage au xylène, réhydratation à l’alcool et restitution antigénique par micro-onde, les lames ont été analysées par immunohistochimie : HSP-60 (1/500), (StessGen Victoria, Canada), HSP-90 (1/200) (Novocastra, Newcastle, UK). Les résultats ont été exprimés en pourcentage de cellules marquées.
Résultats : Avec un suivi moyen de 52 mois (24-132), 18 patients n’ont pas récidivé, 9 ont récidivé sur un mode superficiel de grade 1 ou 2 et 6 ont récidivé sur un mode agressif qui a nécessité une cystectomie (CT).
Aucune corrélation n’a été retrouvée entre stade (Ta /T1a/T1b) et l’expression des HSP.
Tableau : Moyenne des expressions des HSP.
Une forte corrélation a été notée entre la perte d’expression (PE) de HSP-90 et la réponse au BCG (p<0,0001). Les 6 patients n’ayant pas répondu au BCG (pour qui la CT a été nécessaire) avaient tous une expression en dessous de 40 %. L’expression de HSP 60 n’est pas corrélée à la réponse au BCG.
Conclusions : HSP-90 semble être un marqueur de la réponse au BCG. Si ces données se confirment la perte d’expression de HSP 90 (<40%) pourrait être un marqueur permettant de prédire l’échec du BCG des TSV grade 3 et ainsi inciterait à proposer une CT précoces à ces patients
