INTRODUCTION & OBJECTIF : Devant la difficulté de déterminer les facteurs pronostiques du cancer du rein, certains auteurs ont tenté d’élaborer des modèles statistiques (Kattan M.H. et all, A post operative prognostic nomogram for renal cell carcinoma, J Urol, 166, 63-67, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New-York). Cette étude avait pour but d’évaluer les performances de ce nomogramme de prédiction de récidive postopératoire dans le cancer de rein.

PATIENTS & METHODES : Les données de 557 patients ayant subi une néphrectomie élargie pour cancer du rein dans notre institution entre 1985 et 2000 ont été analysées pour tester la validation du nomogramme. La probabilité d’absence de récidive à 5 ans a été calculée à l’aide du nomogramme graphique publié regroupant les facteurs pronostiques suivants : symptômes, histologie, taille tumorale et stade. Utilisant les mêmes facteurs et la même technique (survie de Cox) nous avons construit un modèle de prédiction propre à notre institution. Cette probabilité a été comparée aux données réelles en utilisant les secteurs d’aire sous la courbe ROC (AUC). La concordance des modèles a été évaluée par la méthode d’Altman.

RESULTATS : 98 patients parmi les 557 ont présenté une récidive (métastase, récidive locale ou tumeur controlatérale). L’AUC du nomogramme de Kattan était de 0,607 alors que celui de notre institution était de 0,662. Concernant la concordance des deux modèles il existait deux groupes au seuil de 70% : au dessus les deux modèles concordaient parfaitement, en dessous il y avait un décalage de meilleure probabilité vers notre modèle.

CONCLUSION : En raison de la faible performance du nomogramme de Kattan, son utilisation en pratique clinique reste à discuter. L’élaboration de nouveaux nomogrammes est hautement souhaitable mais demande à être validée par d’autres séries.