ETUDE DE DEUX GROUPES DE PATIENTS AVEC UN CANCER DE LA PROSTATE A RISQUE FAIBLE ET ELEVE A PARTIR D’UNE BASE DE DONNEES PROSPECTIVES DE PROSTATECTOMIES TOTALES. INTERET DANS LE CADRE DE L’EPP.
But : Les critères de d’Amico (groupe à risque faible, intermédiaire et élevé) permettent de classifier les patients suivant le pronostic. Les résultats propres à chaque centre analysés dans le cadre de l’évaluation des pratiques professionnelles(EPP) permettent : De comparer aux séries publiées et d’informer ses patients de nos propres résultats correspondant à leur stade.
Patients et méthodes : Du 1/1/2000 au 31/6/2006, 363 patients ont été opérés d’une prostatectomie totale. Nous avons sélectionné deux groupes de patients extrêmes. Faible risque : les cancer de la prostate à faible risque (PSA<10 ng/ml, <T2b, score de Gleason d 6 et pourcentage des ponctions biopsies de prostate (PBP) < 50%) : 168 patients. Haut risque : Les cancer de la prostate à haut risque (PSA>20 ng/ml et score de Gleason sur les biopsies e 8) : 18 patients. Nous avons étudié les critères suivants : Age, stade T, PSA, %PBP positives, stade pT, les marges chirurgicales (MC), la durée sans progression si récidive, la durée du suivie. Pas de traitement hormonal avant la récidive.
Résultats : Dans le groupe faible risque (médianes) , l’âge était de 63 ans. Les stades T1a, T1b, T1c, T2a étaient de 3%, 2%, 77%, 18%. Le PSA médian 5.96 ng/ml. Le % de PBP positive était de 16%, stade pT2a, pT2b, pT3a et pT3b, 32%, 59%, 7% et 2%. Les MC : R0, R1 et R2 étaient de 79%, 17% et 4%. La durée sans progression si récidive était de 26 mois et la durée du suivi de 31 mois. 97% des patients étaient sans récidive avec ce délai médian de 31 mois de suivi. 99% de survie spécifique. Dans le groupe haut risque (médianes) , l’âge était de 62,5 ans. Les stades T1c, T2a et T2b étaient de 72%, 11% et 17%. Le PSA médian 27,85 ng/ml. Le % de PBP positive était de 37,5%, stade pT2a, pT2b, pT3a et pT3B, 6%, 28%, 44% et 22%. Les MC : R0, R1 et R2 étaient de 27%, 73% et 0%. La durée sans progression si récidive était de 14,5 mois. 67% des patients étaient sans récidive avec ce délai médian de 27 mois de surveillance. Pas de décès.
Conclusion : L’interêt d’une base de données prospective pour les résultats et l’EPP sont primordiales à l’heure actuelle.Chez ces deux groupes, nous pouvons donner des réponses précises au patient et discuter des résultats.
