Escherichia Coli multirésistants et biopsies de prostate : place de l’antibioprophylaxie, à propos de trois complications
Objectif : Evaluer la pertinence de l’antibio-prophylaxie chez les patients présentant une complication infectieuse grave après biopsies de prostate.
Matériel et méthodes : 137 patients ont fait l’objet de biopsies de prostate entre le 1er Janvier et le 16 Mai 2006. Quatre d’entre eux ont présenté une complication infectieuse sévère ( deux prostatites, un choc septique et une spondylodiscite ). Le germe isolé correspondait dans trois cas à un E.coli multirésistant pour lequel l’antibioprophylaxie habituelle s’est avérée inefficace. Il s’agissait dans tous les cas de douze biopsies en mapping réalisées selon le protocole standardisé.
Résultats : Les trois souches d’E. Coli étaient toutes résistantes aux fluoroquinolones ( et à l’acide nalidixique )et présentaient une résistance associée aux Bêta lactamines ( une pénicillinase HN, une BLSE et une céphalosporinase HN ). Les facteurs prédictifs de ces multirésistances sont analysés, l’origine probable étant chez ces patients la flore digestive.
Conclusion : L’émergence de plus en plus fréquente de souches d’E . Coli multirésistantes doit inciter à modifier l’antibioprophylaxie chez les patients aux séjours outre-mer récents ou ayant fait l’objet d’un traitement par fluoroquinolones dans les mois précédents les biopsies de prostate.
