Service d’Urologie et de Chirurgie de la Transplantation. Hopital Edouard Herriot. 5, Place d’Arsonval LYON

Introduction: L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité à long-terme du traitement par ballon cathéter Acucise des sténoses de la jonction pyélo-urétérale (SJPU), de l’uretère iliaque(SUI) et pelvien (SUP), et de la jonction urétéro-vésicale (SJUV) après reimplantation des anastomose urétéro-iléale (SAUI).

Matériel et méthodes: De juillet 1992 en janvier 2002, 100 patients ont été traités par procédé Acucise comprenant 80 hydronéphroses (30 SJPU primitives et 50 SJPU secondaires), 2 SUI, 4 SUP, 7 SJUV et 7 SAUI.

Résultats : la durée moyenne du traitement a été de 48 min (20-180). Le taux de complication a été de 19 % dont 10 % d’incidents considérés comme sévères. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 4.8 jours (1-19). Le suivie moyen a été de 29.8 mois (3-85). Le taux de succès global est de 79%. Le taux de bon résultas définis par une disparition des symptômes et une amélioration radiologique (UIV ou scintigraphie) a été de 52 %. Le taux global de succès du traitement des SJPU est de 80 %, mais il est uniquement de 66,6 % en cas de SJPU primitive, et de 59,3 % en cas d’hydronéphrose stade III et IV. Les SU et les SUV ont été traités avec un taux de succès identique de 83,3 %. En revanche le taux de succès n’est que de 50 % pour les SAUI. Les récidives de sténose sont survenue après une durée moyenne post-opératoire de 4,2 mois (1-10).

Conclusion: Nous recommandons l’utilisation de l’Acucise comme traitement de première intention des sténoses urétérales secondaires ainsi que des SAUI des récidives de syndrome de la jonction.