ELABORATION D’UN GUIDE DE NEUROREGENERATION POUR LE NERF CAVERNEUX LESE AU COURS DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE : EVALUATION CHEZ LE RAT.
Objectif : Etudier chez le rat la récupération de la fonction érectile après lésion des nerfs caverneux, mise en place d’un guide de repousse nerveuse et adjonction d’un milieu de neurorégénération.
Matériels et méthodes : 55 rats ont été répartis en 5 groupes : témoin, guide sans lésion, lésion, lésion + guide, lésion + guide + milieu de régénération nerveuse. Toutes les procédures opératoires ont été bilatérales. Les nerfs ont été lésés par écrasement pendant 2 minutes avec un clamp vasculaire de 100 gcm_. Un guide biorésorbable fendu sur sa longueur était mis en place pour engainer le nerf caverneux. Un milieu de repousse visqueux pouvait être injecté dans le guide. A 10 semaines post-opératoires, la fonction érectile était évaluée en stimulant électriquement chaque nerf caverneux à différentes fréquences. La pression intra-caverneuse (PIC) et la pression artérielle moyenne (MAP) étaient monitorées, le critère de jugement étant la variation du rapport ICPMAP. Une analyse des nerfs caverneux par immunohistochimie en fluorescence a été effectuée afin d’apprécier morphologiquement les caractères de la régénération nerveuse.
Conclusion : En évitant la dispersion de la repousse axonale, la mise en place d’un guide engainant le nerf caverneux lésé non sectionné améliore la récupération de la fonction érectile chez le rat. Le guide permet la délivrance locale d’un milieu neurorégénératif semblant accroître la réponse érectile.
