Objectifs: Evaluer le devenir des patients après traitement d’une dyssynergie vésico-sphinctérienne striée (DVSS) par sphinctérotomie prothétique transitoire.

Matériel et Méthodes: Depuis 1994, 147 hommes, d’âge moyen 41 14 ans, ont eu une sphinctérotomie striée prothétique transitoire pour DVSS. La pathologie neurologique était une tétraplégie (85), une sclérose en plaque (24), une paraplégie (21), une paraparésie (3), une vessie neurogène non neurogène (3), des séquelles de traumatisme crânien (2), une maladie neurologique non étiquetée (2), un AVC (2), une polyradiculonévrite de Guillain-Barré , une encéphalopathie post-anoxique , une atrophie olivo-ponto-cérébelleuse, une myopathie et une maladie de Strumpel-Lorrain (1). La prothèse était une Nissenkorn (Bard®) dans 130 cas et une Diabolo (Porgès®) dans 17 cas. Tous les patients étaient dans l’incapacité ou refusaient de réaliser des autosondages. La DVSS était objectivée par un bilan urodynamique. La prothèse a été placée sous anesthésie locale (121), générale (17) et neuroleptanalgésie (9). La prise de tamsulosine était systématiquement associée.

Résultats: La durée moyenne d’implantation était de 10±16 mois. Après, 91 patients ont eu une prothèse permanente (Ultraflex, Boston Scientifics®), 7 ont débuté les autosondages, 6 avaient des changements itératifs de la prothèse temporaire, 4 avaient une sonde à demeure, 3 avaient eu une cystectomie avec dérivation non continente, 2 une sphinctérotomie endoscopique, 1 une incision du col vésical, 1 une neuromodulation et 1 une cystostomie. 29 patients ont été perdus de vue. Deux patients sont décédés pendant le test (non lié au test).

Conclusion: Après le traitement d’une DVSS par une prothèse transphinctérienne temporaire, 62% des patients auront une prothèse permanente. Cette période test permet de déterminer les patients qui ne bénéficieront pas d’une sphinctérotomie prothétique permanente et participe à l’information des patients sur leur futur mode mictionnel.

2p192004gameDiaporama