CYSTECTOMIE POUR CANCER DE VESSIE CHEZ LES HOMMES DE PLUS DE 70 ANS : BENEFICE DE LA LAPAROSCOPIE SUR LA MORBIDITE.
Objectifs : Comparer la morbidité de la cystoprostatectomie par chirurgie ouverte vs laparoscopie chez les patients âgés de plus de 70 ans.
Matériels et Méthodes : Depuis Janvier 2003, 29 cystoprostatectomies radicales ont été réalisées pour cancer de vessie chez des patients d’âge ≥ 70 ans. 12 ont été réalisées par chirurgie classique et 17 par laparoscopie. Une dérivation trans-iléale non continente a été réalisée dans 21 cas, une néovessie iléale dans 7 cas et une urétérostomie cutanée bilatérale dans 1 cas. La moyenne d’âge était de 76,2 ± 4,9 ans. La médiane du score ASA préopératoire était de 3 (2-3) pour la chirurgie classique et de 2 (1-3) pour la laparoscopie. Le suivi moyen des patients était de 29,0 ± 16,6 mois. Les valeurs quantitatives ont été comparées par un test t de student. Les valeurs qualitatitatives ont été comparées par un test de chi-2.
Résultats :
Conclusion : Chez les patients de plus de 70 ans, la cystoprostatectomie laparoscopique pour cancer de vessie est moins morbide et moins hémorragique que la chirurgie ouverte. De plus, elle permet une reprise plus précoce de l’alimentation, du transit et s’accompagne d’un temps d’hospitalisation plus court.
