Introduction : La robotique apporte à la coeliochirurgie une précision de dissection et de suture grâce à la vision 3D, aux 7 degrés de liberté des instruments. La cure de SJPU paraît une indication privilégiée de coeliochirurgie robot-assistée.

Objectif : Evaluer les résultats à un an de la cure de SJPU par coeliochirurgie assistée par robot (Da Vinci®, Intuitive Surgical).

Méthode : De novembre 2001 à juin 2004, 50 patients [17 hommes, 32 femmes (1 SJPU bilatéral) ; 18 reins gauches / 32 droits] présentant un SJPU (4 récidives) ont bénéficié d’un traitement robotique coeliochirurgical par voie transpéritonéale. La résection-pyéloplastie a été associée à un décroisement chez les 28 patients avec un pédicule polaire inférieur. Anastomose par des surjets de Safil® 6/0.

Résultats : Durée de l’intervention : 127 min (mise en place de la JJ incluse) ; durée du sondage vésical : 3,3 jours ; durée d’hospitalisation : 5,8 jours. Un patient (#20) a été converti pour difficultés techniques. A 3 mois, tous les patients étaient améliorés sur le plan clinique ; 31 ont eu un contrôle par UIV à 1 an avec une normalisation dans 19 cas, une nette amélioration chez 12 .

Conclusion : La cure du SJPU est un geste chirurgical complexe en coeliochirurgie (nécessité d’une dissection précise et de sutures) ; elle est réalisée de façon efficace en coeliochirurgie assistée par robot, celuici permettant de réaliser une intervention équivalente à celle effectuée à ciel ouvert avec des lunettes grossissantes, mais avec les avantages d’un abord mini-invasif .