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Corrélation entre la nécrose tumorale et les variables histopronostiques usuelles dans le carcinome rénal

Objectifs. La nécrose tumorale observée en anatomopathologie s’impose actuellement comme un facteur pronostique important dans le cancer du rein. Notre objectif a été d’évaluer si la nécrose tumorale est liée aux autres facteurs pronostiques usuels connus dans le cancer du rein.

Matériel et méthodes. 275 tumeurs rénales opérées dans notre centre ont été revues par le même pathologiste. Dans tous les cas étaient précisés : la taille de la tumeur, la stade TNM, le grade de fuhrman, le type histologique et l’existence ou non de nécrose tumorale.

Résultats. Il s’agissait de 173 hommes (62.9%) et de 102 femmes (37.1%) d’âge moyen 62 ans. La taille médiane des tumeurs était de 7cm (1-20). 52.3% des tumeurs étaient classées T3T4, 66.8% G3G4, 11% étaient N+, 19.3% étaient M+. La nécrose tumorale était retrouvée dans 151 cas (54.9%). La taille moyenne des tumeurs avec nécrose était de 9.4 cm vs 5.7 pour les tumeurs sans nécrose (p :0.0001). La présence de nécrose était par ailleurs corrélée au stade T (p :0.0001), N(p :0.003), M(p :0.002), au grade (p :0.0001) mais pas au type histologique (54.5% vs 52.2% vs 50% dans les 3 principaux types histologiques.

Conclusion. La nécrose tumorale est un évènement biologique important dans le cancer du rein source d’hypoxie et de stimulation de l’angiogénèse. C’est par ailleurs une variable intéressante sur le plan pronostique. Notre étude qui montre que la nécrose tumorale est corrélée à tous les critères de gravité va dans ce sens.

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