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Complications urinaires de la sclérose en plaques : impact sur la fonction rénale.

OBJECTIFS : Evaluer l’incidence des complications urinaires et de l’altération de la fonction rénale secondaire aux troubles vésico-sphinctériens secondaires à une sclérose en plaques.



POPULATION ET METHODES : Entre janvier 2004 et février 2006, 185 patients consécutifs, 123 femmes et 62 hommes, d’âge moyen 48,37 ± 13,46 ans ont été pris en charge pour des troubles vésico-sphinctériens secondaires à une SEP. Aucun patient n’avait eu auparavant de prise en charge spécialisée pour ses troubles vésico-sphinctériens. Les patients ont eu un interrogatoire à la recherche d’antécédents uro-néphrologiques, une échographie rénale, une mesure de la clairance de la créatinine sur 24 heures, un catalogue mictionnel, un bilan urodynamique et une uréthrocystographie rétrograde et mictionnelle.



RESULTATS 59 patients (32%) avaient présenté une ou des complications urinaires : 33 patients (17,8 %) avaient eu une ou plusieurs infections urinaires fébriles (pyélonéphrites aigues, prostatites, orchiépididymites), 5 (2,7 %) avaient eu un sepsis à point de départ urinaire, 10 (5,4 %) avaient une urétéro-hydronéphrose bilatérale, 9 (4,8 %) avaient au moins un reflux vésico-rénal et 11 (5,9 %) avaient des lithiases urinaires (rénales ou vésicales).

Concernant la clairance de la créatinine sur 24 heures, elle était abaissée chez 25 (13,5%) patients: 16 (8,6 %) avaient une clairance comprise entre 80 et 50 ml/min, 7 (3,8 %) entre 50 et 30 ml/min, et 2 (1,1 %) une clairance < 30 ml/min.



CONCLUSION : L’incidence des complications urinaires chez les patients ayant des troubles vésico-sphinctériens secondaires à une SEP est élevée (32 %). Près de 15% des patients présentent une altération de la fonction rénale, d’où l’importance de la surveillance régulière du haut appareil.



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