COMPARAISON DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE LAPAROSCOPIQUE PAR VOIE EXTRAPERITONEALE SANS ET AVEC ROBOT
OBJECTIF : Comparer les résultats de la prostatectomie radicale laparoscopique par voie extrapéritonéale sans et avec l’aide du robot Da VinciË.
METHODE: De mai 2006 à avril 2007, 60 patients consécutifs ont été opérés pour un cancer de prostate localisé par prostatectomie radicale laparoscopique, par le même opérateur, 30 avec l’aide du robot Da Vinci, 30 sans cette aide. Pour chaque patient, les données préopératoires (Age, BMI, stade clinique, PSA, résultats des biopsies prostatiques), la durée d’intervention, le nombre de patients transfusés, les complications, la durée de sondage et la durée d’hospitalisation, les résultats anatomopathologiques et les résultats fonctionnels ont été relevés.
RESULTATS: Respectivement pour la laparoscopie sans et avec le robot, il n’y avait pas de différences entre les 2 groupes pour les données préopératoires sauf pour le taux de PSA préopératoire (12,8 ngr/ml vs 7,9, p=0,03). La durée d’intervention était plus longue avec le robot (181mn vs 142 mn p=0,0015), les taux de transfusion (1 patient vs 3 patients), les durées de sondage (9,03 jrs vs 8,37) et d’hospitalisation (4,7 jrs vs 4,9 jrs) étant identiques.
Il y avait respectivement sans et avec le robot, 9 et 8 marges d’exérèse positives, 4 et 2 chez les 20 et 17 pT2, 5 et 6 chez les 10 et 13 pT3-pT4. Ces marges étaient situées à l’apex dans 40% et 36% des cas, en postéro-latéral dans 40% et 54,5%.
A 6 mois, la continence étudiée par auto questionnaire et définie par aucune protection était de 82 et 80 % (p<0,05) et les érections de 35 et 37% (p<0,05).
CONCLUSION: Les résultats préliminaires de la prostatectomie radicale avec le robot sont équivalents à ceux de la prostatectomie radicale laparoscopique par voie extrapéritonéale.
