Introduction. Ces deux dernières années, sont apparus plusieurs scores pronostiques dans le cancer du rein. Nous présentons ici les résultats d’une comparaison du pouvoir prédictif de 4 modèles pronostiques sur une série multicentrique européenne.

Matériel et Méthodes. 2404 patients opérés de néphrectomie pour cancer du rein localisé ont servi de base à cette étude. Les systèmes pronostiques de Zisman (UISS), Kattan (nomogram), Yaycioglu et Cindolo (formules) ont été appliqués. Dans chaque cas étaient déterminés : âge, sexe, taille de la tumeur, stade TNM, ECOG, grade de Fuhrman, UISS, histologie et état aux dernières nouvelles. Les survies étaient comparées par la méthode de Kaplan Meier. L’index C de Harrell a été utilisé pour la comparaison du pouvoir pronostique des 4 modèles.

Résultats. 60% des tumeurs étaient diagnostiquées fortuitement. 75% étaient classés ECOG=0. La survie globale à 5 ans était de 79%. Tous les modèles séparaient correctement les malades à bas et à haut risque, avec une bonne précision prédictive. L’index C pour la survie globale et pour la survie liée au cancer de Kattan et Zisman étaient 0.705 et 0.683, 0.770 et 0.733. Ces deux modèles ont donc des précisions équivalentes sur le plan clinique et pratique. L’index C pour la survie globale et pour la survie liée au cancer de Yaycioglu et Cindolo étaient 0.589 et 0.615, 0.629 et 0.648.

Conclusion. Cette étude établit pour la première fois l’applicabilité et la bonne précision prédictive de quatre modèles pronostiques dans le cancer du rein localisé. Cette étude suggère par ailleurs que les modèles post-opératoires, bien sur, sont plus précis et fiables que les préopératoires. Ces données sont utiles pour prévoir le suivi post opératoire et pour choisir des critères d’inclusion dans des essais thérapeutiques.

Bourse d’étude de la « Lega Italiana contro i Tumori » Rome, Italie