Chirurgie prothétique pénienne : évaluation multicentrique des pratiques d’implantation.
OBJECTIFS : Evaluation multicentrique des pratiques dans le domaine des prothèses péniennes à partir de la banque de données du Club des Implanteurs de Prothèses Péniennes (CIPP).
METHODE : 282 prothèses péniennes, dont 276 gonflables, ont été implantées chez 254 patients entre 1996 et 2005 dans trois centres (1 public et 2 privés). Les données pré-opératoires (âge des patients, étiologie et durée de la dysfonction érectile, traitements préalables), per-opératoires, et les complications chirurgicales ont été rapportées. La fonction érectile post-opératoire a été évaluée par auto-questionnaire (International Index of Erectile Function (IIEF)). Le suivi moyen est de 27,7 mois.
RESULTATS : Les prothèses péniennes sont posées en moyenne après 39,2 mois de dysfonction érectile chez des patients d’âge moyen 58,6 ans. Les étiologies principales sont artérielles (35,3%), le diabète (22,8%) et la prostatectomie radicale (16,5%). Les prothèses implantées sont semi-rigides (2,1%) et gonflables : 1 pièce (AMS DynaflexÍ) (5,7%), 2 pièces (AMS AmbicorÍ) (33,7%), 3 pièces (AMS 700 CXÍ, UltrexÍ, InhibizoneÍ et MENTOR TitanÍ) (58,5%). Le taux de sepsis post-opératoire est de 2,2% lors des premières poses et de 3,8% lors des poses itératives (p=0,8) et celui des dysfonctions mécaniques de 7,5% lors des premières poses et de 9,4% lors de poses itératives (p=0,8). Les autres complications nécessitant une révision chirurgicale (érosion, migration, auto-inflation) sont de 1,8% lors des premières poses et de 3,8% lors des poses itératives (p=0,3). Le risque septique est augmenté (7,6%) en cas de diabète (p=0,01). La satisfaction globale post-opératoire est de 86,7% et le score IIEF évolue de 20,5±11,8 en pré-opératoire à 68,9±5,4 en post-opératoire.
CONCLUSION : La prothèse pénienne, avec un taux de complications faible, montre de hauts scores de satisfaction post-opératoire. Elles ne sont néanmoins indiquées qu’en cas d’échec des traitements moins invasifs et doivent être implantées par des opérateurs en ayant l’expérience. Ces résultats sont comparables aux grandes séries monocentriques internationales.
