CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE DES PHEOCHROMOCYTOMES
Objectif: étude rétrospective d’une série de 39 surrénalectomies réalisées par voie laparoscopique pour suspicion de phéochromocytome.
Matériel et Méthodes: de septembre 1996 à février 2005, 150 surrénalectomies ont été réalisées par voie laparoscopique dont 39 (19 G., 20 D.) pour une indication de phéochromocytome (23 femmes, 16 hommes), dont 5 interventions bilatérales. L’âge moyen était de 48,9 ans (19 -82). Le poids moyen des patients était de 70,5 Kg (43 -100), la taille moyenne de 1,68 m (1,47-1,96) avec un Index de Masse Corporel moyen de 25,06 (18,13 -32,72). L’équilibre tensionnel était obtenu en 10 -15 j. dans le service d’Endocrinologie (+ labétalol 400 à 800 mg/j + régime hypersodé 12 g). La taille tumorale moyenne a été de 35 mm (10 -70). Le recul moyen de la série est de 46,82 mois (1-99).
Résultats: trois surrénalectomies ont été réalisées par coelioscopies et 36 par lomboscopie. La durée moyenne de l’intervention a été de 151,8 minutes (75 385). Une seule conversion a été nécessaire. Les pertes sanguines moyennes ont été de 81,8 ml (0 -1000). Sur les 39 cas, 22 ont eu un diagnostic de phéochromocytome confirmé histologiquement, les au tres cas étaient finalement : hyperplasie macronodulaire bénigne 10, adénome multinodulaire 5, kyste atypique 1 et ganglioneurome 1. Cinq (13%) complications per -opératoires (4 saignements contrôlés, 1 instabilité hémodynamique) et 5 (13%) complications à distance (1 détresse respiratoire, 1 choc hémorragique par saignement secondaire dans la loge, 1 abcès pariétal, 1 hématome de la loge et 1 allergie cutanée) ont été répertoriées (sans différence entre les phéochromocytomes et les autres causes). La durée d’hospitalisation a été en moyenne de 5,13 jours (2-12).
Conclusion: la voie laparoscopique est une technique sûre et reproductible pour les indications chirurgicales de phéochromocytome. Les résultats sont comparables à ceux de la chirurgie surrénalienne laparoscopique habituellement réalisée pour les autres pathologies bénignes et/ou hypertensives.
