Objectifs.- Démontrer notre expérience de Néphrectomie partielle robotique (NPR) lors dans la prise en charge de tumeurs rénales difficiles.

Méthodes.- Nous rapportons notre expérience dans la prise en charge destumeurs rénales difficiles : Tumeurs endophytique, postérieure, multikystique, hilaire, chez un patient avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, taille tumorale supérieure à 4cm. L’intervention a été réalisée par voie transpéritonéale selon la technique suivante : 1)Mobilisation du colon, 2)Contrôle du hile rénal, 3)Exposition de la tumeur, 4)Contrôle du hile et tumorectomie, 5)Reconstruction rénale en 2 temps, 6)Fermeture du fascia de Gerota, 7)Extraction de la pièce opératoire et fermeture.

Résultats.- Cas 1 : patient de 71 ans ayant une tumeur endophytique et antérieure de 2,4cm du rein gauche de découverte fortuite. Durée opératoire 150 min, Temps d’ischémie chaude 24 min. Pertes sanguines 50ml. Durée d’hospitalisation : 3 jours. Résultat anatomopathologique : carcinome à cellules claires pT1a R0. Cas 2 : patient de 62 ans ayant une tumeur multikystique antérieure de 8,5 cm du rein gauche symptomatique (hématurie macroscopique). Durée opératoire 150 min, Temps d’ischémie chaude 35 min. Pertes sanguines 100ml. Durée d’hospitalisation : 4 jours. Résultat anatomopathologique : kyste complexe. Créatinine sérique post opératoire (1,35mg/dl). Cas 3 : patient de 68 ans avec IMC=31 ayant une tumeur hilaire de 3,9cm du rein droit, découverte fortuitement. Durée opératoire 180 min, Temps d’ischémie chaude  22 min. Pertes sanguines 200ml. Durée d’hospitalisation : 2 jours. Résultat anatomopathologique : carcinome à cellules claires pT1a R0. Créatinine sérique post opératoire (1,2mg/dl). Cas 4 : patiente de 66 ans ayant une tumeur postérieure de 2 cm du rein droit, découverte fortuitement. Durée opératoire 180 min, Temps d’ischémie chaude 15 min. Pertes sanguines 50ml. Durée d’hospitalisation : 4 jours. Résultat anatomopathologique : carcinome à cellules claires pT1aR0. Cas 5 : patient de 42ans ayant une tumeur de plus de 6cm hilaire au niveau du rein droit, découverte de manière fortuite. Durée opératoire 240 min, Temps d’ischémie chaude 21 min. Pertes sanguines 350ml. Durée d’hospitalisation : 4 jours. Résultat anatomopathologique : en cours. Créatinine sérique post opératoire (1,37mg/dl).

Conclusion.- La NPR est une technique réalisable pour la prise en charge des tumeurs difficiles du rein. Les résultats periopératoires, fonctionnels et oncologiques à court terme sont encourageants.