Objectifs: Evaluer les résultats des traitements d’induction par BCG sur une série homogène de patients porteurs d’un carcinome urothélial vésical (CUV) pT1G3 avec un recul de 24 mois.

Matériel et Méthodes: Entre 1994 et 1998, 61 patients (56 hommes et 5 femmes), d’âge médian 67 ans (42-84), présentant un CUV pT1G3, ont été traités dans 9 services d’urologie différents, par un ou deux cycles d’instillations endovésicales de BCG après résection transuréthrale complète. Les lames ont été revues par 4 anatomopathologistes de référence. Tous les patients ont eu une biopsie de contrôle négative (hors CIS) avant mise en route de l’immunothérapie. Tous ont eu un cycle complet de BCG (Immun Pasteur puis Connaught). Une réévaluation a été effectuée 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois après le premier ou éventuellement après un deuxième cycle (6 instillations). Etaient considérés en réponse complète, les patients ayant une cytologie et une histologie négative; en réponse partielle, les patients ayant une récidive de stade et de grade inférieur; non répondeurs (NR), les patients en récidive T1G3 ou CIS; en progression, les patients ayant une infiltration musculaire ou des métastases.

Résultats: 9 patients ont été exclus, 6 pour défaut de consensus anatomopathologique et 3 pour manque de données.

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Conclusions: Ces résultats confirment que le traitement conservateur par BCG des CUV pT1G3 est justifié pour la très grande majorité des patients. Ils confirment également le risque de progression ultérieur et donc la nécessité d’une surveillance rigoureuse à long terme.