CARACTERISTIQUES DES TUMEURS HYBRIDES CARCINOME CHROMOPHOBE-ONCOCYTOME DU REIN: A PROPOS DE 8 CAS
Introduction : La description récente de tumeurs hybrides du rein, composées à la fois d’oncocytes et de cellules chromophobes, suggère une oncogenèse commune. Nous rapportons les caractéristiques radiologiques et histologiques de 8 cas sporadiques de tumeurs hybrides du rein.
Matériel et méthode : Nous avons sélectionné parmi les patients opérés d’un oncocytome ou d’un carcinome chromophobe du rein, ceux qui présentaient une tumeur hybride. Pour chaque cas de tumeur hybride, les lames histologiques ont été relues.
Résultats : 49 patients ont été opérés d’un carcinome chromophobe et 65 d’un oncocytome. Parmi eux, 8 (7%) présentaient une tumeur hybride. L’âge moyen était de 59 ans [41-78]. Le diagnostic d’oncocytome était suspecté en tomodensitométrie (TDM) dans 2 cas (25%). Cinq patients ont eu une néphrectomie partielle et 3 une néphrectomie élargie. Dans 2 cas (25%), la tumeur était encapsulée et présentait une cicatrice centrale. Le plus grand axe tumoral moyen était de 64 mm [18-180]. Chez 6 patients (75%), les cellules chromophobes et oncocytaires étaient intriquées au sein de la tumeur. Dans 2 cas (25%), les cellules chromophobes étaient situées uniquement en périphérie tumorale. Le diagnostic a été confirmé après marquage aux anticorps anti-EMA, anti-vimentine et anti-cytokératine 7. Le contingent chromophobe représentait en moyenne 30% de la tumeur [5%-60%]. Trois tumeurs étaient classées pT1a, 2 pT1b et 3 pT2. Une tumeur présentait des métastases ganglionnaires. Après 9,5 mois de suivi médian, aucun patient ne présentait de récidive.
Conclusions : Les tumeurs hybrides représentaient 7% de la totalité des carcinomes chromophobes et oncocytomes. Le diagnostic d’oncocytome était suspecté en TDM dans 25% des cas et aurait pu conduire à la réalisation de biopsies. Néanmoins, la répartition des contingents cellulaires au sein de la tumeur suggère l’absence de fiabilité des biopsies pour confirmer ou infirmer la présence d’un oncocytome pur. Certaines tumeurs présentaient des caractéristiques histologiques de mauvais pronostic. Toutefois, un suivi plus long est nécessaire pour évaluer le pronostic de ces tumeurs.
