Cancers kystiques à cellules rénales de l’adulte : identification pré-opératoire des cancers kystiques multiloculaires du rein
Objectif: Corréler les données clinicopathologique et radiologiques des cancers kystiques multiloculaires du rein pour définir dest critères préopératoirres et adapter la prise en charge.
Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 1993 à 2002 ; 24 cas de cancers kystiques à cellules rénales ont été traités. Deux groupes de tumeurs ont été définis : les cancers kystiques multiloculaires à cellules rénales (CKCR multiloculaires, 9 cas) et les cancers kystiques à cellules rénales par dégénérescence nécrotique (CKCR nécrotiques, 15 cas) Les corrélations radiologiques et histologiques ont été étudiées..
Résultats: En imagerie les CKCR multiloculaires étaient des tumeurs de 39 mm (15-60 mm), sans nodule mural >5mm, aux parois fines et régulières. Tous les CKCR multiloculaire étaient de stade pT1N0M0, 77% étaient de grade 1. En imagerie les CKCR nécrotiques étaient des tumeurs de 54 mm (22-120 mm), avec un nodule mural >5mm, des parois et des cloisons > 2mm, irrégulières et prenant le contraste. Les CKCR nécrotiques étaient 11 pT1, 1 pT3a et 3 pT2, 60% grade 2. Pour les 2 groupes le suivi moyen était de 51,4 mois (10-121 mois), aucun n’a récidivé. La corrélation entre les données radiologiques et histologique était bonne (kappa=0,81).
Conclusion: L’identification pré-opératoire des CKCR multiloculaires est possible. Une chirurgie conservatrice peut être proposée en cas de CKCR multiloculaire même si la taille tumorale est > 4cm.
