Marseille

Objectifs : démontrer l’utilité pronostique et thérapeutique de la distinction selon deux sous-types histologiques, type 1 basophile et type 2 éosinophile chez 58 patients opérés d’un cancer tubulo-papillaire (TP) du rein.

Matériels et Méthodes : étude rétrospective unicentrique de 58 patients parmi 447 patients consécutifs opérés d’un cancer du rein entre 1988-2001. Une relecture des lames histologiques et de l’imagerie a été réalisée en tenant compte de la sous-classification. Une analyse cytogénétique a précisé les caryotypes. Les corrélations statistiques et la survie ont été analysées en uni et multi-variée.

Résultats : la prévalence des cancers TP était de 14% dont 77% d’hommes,. Le recul moyen global était de 62.6 mois. Il y avait 84% de grade 1-2, et 80% de stade T1-2. Il y avait 31% de cancers multifocaux et 12% de cancers bilatéraux synchrones. Il y avait 75% de type 1 et 25% de type 2. Il a été impossible de distinguer les 2 types en TDM. Les type 1 étaient significativement de faibles grade et stade, bilatéraux, multifocaux (30%) d’origine chromosomique. Dans 60% des cas, il y avait une trisomie 7. Les survie globales à 5 ans et 10 ans étaient de de 95% et 87% sans différence entre les types 1 et 2.

Conclusion : les tumeurs TP sont de bon pronostic sans différence entre les 2 sous-types. Une chirurgie conservatrice peut être proposée au type 2 de petite taille.