Service d’Urologie, CHU La Rabta , 1007 Tunis, Tunisie

Introduction : Le cancer du rein chez l’adulte jeune est rare. Le but de notre travail est d’étudier les particularités diagnostiques et pronostiques de cette tumeur chez l’adulte jeune.

Matériel et Méthodes : Entre janvier 1990 et décembre 1998, sur un total de 130 patients présentant un cancer du rein,12 patients( 9.2%) sont agés entre 18 et 40 ans. Il s’agit de 7 femmes et 5 hommes.

Nous avons revu les données concernant les circonstances de découverte (CD), le type histologique, le stade et grade tumoraux ainsi que la survie chez ces patients.

Résultats : Aucune découverte fortuite. Les CD sont représentées par les lombalgies (tous les cas), l’hématurie totale dans 4 cas. La triade lombalgie, hématurie et masse rénale palpable ont été retrouvée chez 4 patients. La taille moyenne des tumeurs appréciée par le scanner abdominal était de 8.4 cm (2-15cm). Sept malades ont subi une néphrectomie élargie et 2 malades une tumorectomie. La tumeur était inextirpable chez 3 patients. Le résultat histologique : carcinome à cellules claires (10 cas), tumeurs tubulo-papillaires (2 cas). Le stade tumoral : T1( 4 cas), T2 (2 cas), T3 (3 cas), T4 (3 cas). Le recul moyen est de 32 mois ( 6-60 ), 6 patients sont décédés suite à des récidives locales et/ou métastases à distance. L’évolution est favorable chez 6 patients sans récidive locale ni métastase.

Conclusion : Le cancer du rein est rare chez l’adulte jeune de moins de 40 ans. Sa découverte est souvent tardive, expliquant le mauvais pronostic chez la moitié des malades. L’âge jeune ,comme facteur pronostic du cancer du rein mérite d’être étudié sur des séries plus larges.