But : Etudier la qualité des mictions et de la continence à long terme chez les patients ayant eu une cystectomie pour cancer avec confection de néovessie en « Z » en fonction depuis plus de 5 ans.

Matériel et méthode : Les 68 patients consécutifs opérés entre 1992 et 2001dans notre centre ont été être inclus dans cette étude. Leur dossier a été revu et l’ensemble des données concernant l’état mictionnel colligé.

Résultats : Le recul moyen entre l’intervention chirurgicale et l’évaluation est de 79.7 mois (60 -167) avec une médiane à 73 mois +/- 23.

9 patients (13.2%) ont une néovessie qui ne se vide plus correctement (7 patients sont aux autosondages = AS (en moyenne débuté à +2,3 ans) et 2 ont une sonde à demeure). Tous les autres patients vident leur neovessie avec un résidu post-mictionnel < 150ml.

De jour, 51 patients (75%) déclarent ne pas utiliser de garniture, 6 patients (9%) utilisent des garnitures (de 1 à 3/j) et 2 patients ont des fuites continues nécessitant un appareillage (1 a eu un sphincter artificiel (SA) AMS 800 et un autre utilise une pince à verge).

De nuit, 38 patients (56%) sont secs dont 7 sous AS et 1 ayant un SA, 29 doivent se réveiller régulièrement (20 trois fois par nuit, 2 deux fois par nuit et 7 une fois par nuit). Un seul patient n’a pas de fuite la nuit sans être obligé de se lever. 25 patients (37%) ont des fuites nocturnes nécessitant pour la majorité l’utilisation d’une ou plusieurs garnitures (M= 1.3). 2 patients ont des fuites permanentes.

Conclusion : A long terme (≥ 5 ans), la neovessie en « Z », joue son rôle de réservoir à vidange régulière dans 86.8%. La continence diurne semble être satisfaisante (pas de garniture) pour 75 % des patients alors que de nuit il semble exister une dégradation, ces résultats à plus de 5 ans sont moins bons que ceux publiés après 2 ans. La néovessie iléale en « Z », qui permet de respecter l’image corporelle, reste néanmoins fonctionnelle à long terme pour un grand nombre de patients.