But de l’étude : L’aspect morphologique de certaines tumeurs vésicales est parfois difficile à distinguer d’une dystrophie urothéliale réactionnelle. L’étude des anticorps p53 et Mib1 peut alors parfois être utile mais leur manque de spécificité limite leur usage. Récemment, il a été montré que la CK 20 s’exprimait sur toute la hauteur de l’urothélium dans les carcinomes urothéliaux de haut grade. Notre étude a pour but d’étudier les expressions des anticorps anti-CK 7 et CK 20 dans le diagnostic des carcinomes urothéliaux (C.Ur)et de les comparer à l’expression de p53 et Mib1.

Matériels et méthodes : étude rétrospective sur 69 prélèvements inclus et fixés en paraffine (54 résection et 15 biopsies), intéressant 3 lésions dystrophiques réactionnelles, 32 carcinomes de bas grade (Gl, G2), 34 de haut grade (G2, G3 et CIS) ; 59 tumeurs superficielles (38 pTa, 16 pTla, 5pTlb) et 8 tumeurs infiltrantes (pT2). L’anti CK 7 (Immunotech, 1/50) ; CK 20 (Immunotech, 1/50) ; p53 (Dako, 1/80) et Mibl (Ki67, Dako, 1/100) ont été utilisés.

Résultats : Un marquage des cellules urothéliales normales et des C.Ur est observé avec la CK 7 dans 98,5%, sans corrélation au grade (p=0,33) ni au stade (p=0,93). Avec la CK 20, au niveau de l’urothélium normal et dystrophique et au niveau des tumeurs de bas grade, seules les cellules superficielles sont marquées. Les tumeurs de haut grade (G2 haut grade, G3 et CIS) présentent un marquage des cellules tumorales sur toute leur hauteur. L’expression de la CK 20 est corrélée au grade p = 0,01 mais pas au stade p = 0,15. Les expressions de p53 et de Mibl varient de 5 à 90%. L’expression de Mib1 est fortement corrélée au grade: p = 0,013 et au stade (p = 0,05). L’expression de p53 n’est pas corrélée ni au grade p = 0,58 ni au stade p = 0,18.

Conclusion : Cette étude montre qu’en cas de lésion d’interprétation difficile tant pour une lésion plane que pour différencier une tumeur G2 (OMS 73) en un carcinome urothélial de bas ou de haut grade, la réalisation d’une étude immunohistochimique avec les anticorps anti CK20 et MiBl peut être d’une aide précieuse.