Service d’Urologie, Hôpital Henri Mondor, 94000 Créteil, France.

Objectifs : Evaluer les résultats du traitement des tumeurs superficielles de vessie par une cure d’induction de Bacille de Calmette-Guérin suivie d’un traitement d’entretien à 3,6,12,18,24,30, et 36 mois.

Méthode. De 1996 à 2002, 114 patients, ont été traités par BCG, après résection endoscopique complète, pour des tumeurs superficielles de vessie (Ta/T1G3 (n=40) ; Cis (n=3) ; Ta/T1G3 et Cis (n=17) ; Ta/T1 G1-2 (n=54). Le schéma d’instillation était celui proposé par D.L Lamm : une cure d’induction par 6 instillations de 81 mg de BCG Connaught (Immucyst®), suivie d’une instillation par semaine (3 semaines) à 3, 6, 12, 18, 24, 30 et 36 mois.

Résultats. La médiane de suivi était de 24 mois (4 à 72 mois). L’âge moyen des patients était de 65 ans (46-85). Une réponse complète était observée pour 86,8% des patients (n=99), 13,1% (n=15) ont récidivé, 3,5% (n=4) ont progressé, et un patient est décédé de sa tumeur. Le délai moyen des récidives était de 11,7 mois (4-22), le délai moyen des progressions était de 16 mois (6-26), et le décès par cancer est intervenu 31 mois après le traitement initial. 46,6% des récidives (n=7) et 100% des progressions (n=4) sont intervenues pour des tumeurs initialement à haut risque carcinologique (Ta/T1 G3 +/- Cis).

Conclusion. Le traitement adjuvant des tumeurs superficielles de vessie par BCG, associé à un traitement d’entretien, représente une thérapeutique très efficace avec un contrôle sans récidive pour plus de 86% des patients. Si la progression tumorale est nulle pour les tumeurs à risque intermédiaire, elle demeure de 6,6% (n=4) pour les tumeurs à haut risque (Ta/T1 G3 +/- Cis). Ces résultats sont très encourageants, mais devront être contrôlés à long terme.