Parmi les facteurs impliqués, la densité vasculaire est un facteur possible de réponse au traitement par Ultrasons Focalisés (UF). Nous avons donc exploré cet aspect par l’analyse de la densité vasculaire tumorale sur les copeaux de résection au moment du traitement



Matériel et méthode : critères d’inclusion : cancer de prostate localisé, sans traitement anti androgène, traité par UF et résection endoscopique ; mesure de l’angiogénèse sur lame histologique par marquage immunhistochimique du VEGF, du CD31 (automate VENTANA) et mesure de la surface moyenne des microvaisseaux par le système PIXIT (NIKON) ; critères de jugement : la réponse est évaluée par les biopsies post UF



Résultats : Au total 58 patients consécutifs (age moyen de 68.6±12 ans) ont été inclus dans l’étude, dont 30 répondeurs (biopsies négatives à 3 mois) et 28 en échec thérapeutiques (biopsies positives). Les résultats montrent une nette association entre le niveau d’angiogénèse et la surface moyenne des néovaisseaux et la réponse au traitement évaluée à 3 mois (ANOVA CD31/réponse : p<0.001 ; ANOVA SURFACE MOYENNE NEO VAISSEAUX/réponse : p :0.006). En revanche, il n’y avait pas d’association significative entre le grade de la lésion ou le niveau d’expression de VEGF et la réponse au traitement.



Conclusion : cette analyse confirme que l’action physique des UF ne dépend pas du grade de la lésion mais plutôt des caractéristiques tissulaires (tumeur et stroma). L’angiogénèse locale pourrait limiter l’action de l’hyperthermie (ce qui est également retrouvé dans d’autres types de tumeurs) et justifie l’intérêt actuel des traitement adjuvant anti angiogéniques (TAXOTERE, ANTI VEGF et autres)