La coelioscopie assistée par le robot DA VINCI est une alternative coûteuse comparée à la coelioscopie standard. Nous présentons donc les résultats d’une étude médico économique comparative monocentrique .

Matériel et méthodes : Les patients ont été opérés par le même chirurgien dans les deux groupes. Critères d’inclusion : au delà de la période d’apprentissage (24 mois), PSA<15, Gleason d 3+4 ; stade d T2c ; stade IRM d rT2c ; BMId 35 ; IIEF préopératoire > 25. Technique opératoire : prostatectomie antégrade extrafasciale avec préservation des bandelettes, sous péritonéale, anastomose par surjet, curage ganglionnaire ilio obturateur bilatéral. Critères de jugements :: coût total par procédure ; durée de séjour, durée analgésie, morbidité immédiate, reprise de l’activité ; continence, dysérection : marges chirurgicales et stade pathologique.

Résultats :

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Conclusion : La prostatectomie radicale robot assistée est une technique coûteuse dont le bénéfice se traduit essentiellement sur le résultat fonctionnel.En revanche, le risque carcinologique est plus élevé. Les études ultérieures devront définir si les marges sont un artéfact de manipulation per opératoire ou imputables directement à la procédure chirurgicale.