(1)GROUPE HOSPITALIER COCHIN, PARIS, FR; (2)FOCUS TECHNOLOGIES, VIRGINIA, USA AND (3)HILVERSUM, NL

Etat des lieux: Les infections urinaires non compliquées de ville (IUNC) sont fréquentes chez la jeune femme ayant pour étiologie, l’espèce E. coli. Nous avons examiné in vitro l’activité comparée de trois fluoroquinolones: ciprofloxacine (CIP), ofloxacine (OFX), et norfloxacine (NOR) ainsi que de l’acide nalidixique (NAL) vis-à-vis de souches sensibles (S) et résistantes (R) de E. coli isolées lors de suspicion de IUNCentre 1999 et 2001.

Méthodes : Le réseau de "Surveillance Network (TSN) Database-France" inclut 33 centres et utilise la technologie Internet pour la collecte quotidienne des résultats bactériologiques des laboratoires participants. Après analyse critique (contrôle de qualité informatique), ces résulats sont inclus dans la base de données. Seules les souches non redondantes sont prises en compte en provenance de malades de sexe feminin venues en consultation (18-65 ans). Entre 1999-2001, un total of 8399 souches de E. coli a été obtenu. La sensibilité comparée de 1647 souches a été examinée vis-à-vis de CIP, NOR, OFL and NAL et selon les recommandations du CA-SFM, communiqué 2001.

Résultats. La sensibilité globale a été respectivement pour CIP de 98,0% (0% intermédiaire (I) et 2,0% résistant (R), pour NOR, 96,7% (1,2% I, 2,1% R) pour OFL, 96,0% (2,0% I, 2,0 % R) et pour NAL, 94,6% (0,2% I, 5,2% R). Pour 89 souches résistantes à NAL, 56 (62,9%) étaient S à CIP, 36 (40,4%) à NOR et 23 (25,8%)à OFL. Pour 53 souches résistantes à NOR (I+R), 20 (37,7%) étaient S à CIP alors que respectivement aucune et 2 souches (3.8%) étaient S à NAL et OFL. Pour 66 souches résistantes à OFL (I+R), 33 (50,0%) étaient S à CIP alors que respectivement aucune et 15 souches (22,7%) étaient S à NAL et NOR. Pour 33 souches résistantes (I+R) à CIP 100% étaient R NAL, OFL et NOR.

Conclusion. Entre 1999-2001,la ciprofloxacine a été la plus active des fluoroquinolones testée vis-à-vis de E. coli isolées de probables IUNC. Lors de résistance à CIP; celle-ci est croisée avec les autres quinolones étudiées, 37,7% à 62,9% des souches I+R à NAL, NOR et OFL apparaissent S à CIP. Les médecins doivent prendre en compte cette différence d’activité in vitro des quinolones et fluroquinolones vis-à-vis E. coli lors de la prescription en première intention des IUNC.