OBJECTIF : Analyser l’évolution du mode mictionnel des patients neurologiques ayant eu, au cours de leur suivi urinaire, une incontinentation par mise en place de prothèse Memokath.

PATIENTS ET METHODES : Analyse rétrospective des dossiers de 53 patients consécutifs à qui a été proposé une incontinentation prothétique entre décembre 1999 et février 2004. Age moyen: 55,7ans (26 à 86 ans).Vingt-huit patients (53%) étaient tétraplégiques, 12 (22%) paraplégiques post-traumatiques et 13 (25%) avaient une atteinte motrice moins invalidante. L’origine des lésions neurologiques était traumatique chez 38 patients (71%), une SEP chez 6 patients (11%), vasculaire chez 4 patients (8%), autre chez 5 patients (10%).

RESULTATS: L’incontinentation prothétique a été acceptée dans 52/53 cas. 0/52 échec de mise en place lors de la première pose. Longueur moyenne de la prothèse: 50 mm (ext : 20-70). Geste fait sous anesthésie locale dans 40/52 cas (80%). Efficacité initiale de l’incontinentation: 47/52 (90%). Refus initial de l’incontinentation: 10/52 patients. Complications précoces : Mobilisation de la prothèse 5/52 (10%) ; Rétention transitoire 15/52 (28%). Suivi moyen : 28 mois (Ext : 3-49).Durée de vie moyenne prothèses : 14 mois. Ablation des prothèses (abandon incontinentation ou changement prothèse ): 27/52. Complications lors de l’ablation/changement avant 12 mois : 1/13 (8%). Complications lors de l’ablation/changement après 12 mois : 14/14 (hématurie (14/14), bactériurie (14/14), infection urinaire fébrile (4/14), fistule uretro-rectale : 1/14). Mode mictionnel 53 patients à la date de point :25 sphinctérotomies prothétiques transitoires, 6 sphinctérotomies chirurgicales, 8 sphinctérotomies prothétiques définitives (Ultraflex), 4 auto(ou hétéro-sondages), 4 SAD, 2 Bricker, 3 cystostomies sus-pubiennes

CONCLUSION : La prothèse Mémokath est un excellent moyen de permettre l’acceptation de l’incontinentation. En revanche, elle doit impérativement être changée pour un autre mode d’incontinentation (chirurgical ou prothétique définitif) avant un an.