Utilisation d’un instrument robotisé tenu en main en association avec la vision laparoscopique 3D lors d’interventions de prostatectomie radicale, résultats après 18 mois d’utilisation

25 novembre 2015

Auteurs : R. Mallet, S. Ducrocq, M. Suberville, P. Bournel
Référence : Prog Urol, 2015, 13, 25, 797-798
Objectifs

Évaluer l’apport conjoint d’instruments robotisés tenus en main et de la vision laparoscopique en trois dimensions lors du traitement du cancer localisé de la prostate : prostatectomie radicale, en particulier sur les résultats carcinologiques et la courbe d’apprentissage. Ces 2 technologies sont disponibles dans notre établissement depuis janvier 2014.

Méthodes

Étude rétrospective, mono-opérateur et mono-centrique portant sur 303 patients opérés par voie laparoscopique de janvier 2007 à mai 2015 pour un cancer localisé de la prostate. Groupe A : 251 patients ont été opérés en en laparoscopie classique sur la période 2007–2013. Groupe B : 52 patients opérés avec l’utilisation associée du bras robotisé et de la 3D. Il inclut le sous-groupe B1 des 20 derniers patients, tous opérés de janvier à mai 2015. Les stadifications (T2 ou T3) ont été relevés pour chaque patient et les taux de marges ont été collectés.

Résultats

Les résultats du groupe A (188 T2 et 63 T3) étaient de 14,8 % de marges positives en T2 et 44,7 % en T3, avec un taux constant sur la période. Les résultats du groupe B (30 T2 et 22 T3) étaient de 12 % de marges positives en T2 et 31 % en T3. Pour le sous-groupe B1 (20 derniers patients, 11 T2, 9 T3), il n’y que 2 marges positives, aucune T2 et deux en T3. L’aisance dans l’utilisation des deux technologies combinées étant atteinte lors de la 5e intervention, le groupe B1 est donc au-delà de la courbe d’apprentissage.

Conclusion

L’utilisation d’un instrument robotisé tenu en main en association avec la vision laparoscopique 3D permet d’obtenir des résultats carcinologiques au moins équivalent à ceux de la laparoscopie classique. Les résultats après la courbe d’apprentissage semblent améliorés avec un faible taux de marge positive. Cette étude sera poursuivie pour augmenter le nombre de patients et permettre une analyse statistique pertinente tout en évaluant les résultats fonctionnels à distance.




 




Déclaration d'intérêts


Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.






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