Les traitements anti-infectieux non médicamenteux en urologie

25 novembre 2013

Auteurs : F. Bruyère, J.-P. Boiteux, A. Sotto, G. Karsenty, C. Bastide, L. Guy, J.-P. Lavigne
Référence : Prog Urol, 2013, 15, 23, 1357-1364

Objectif

Définir les modalités d’utilisation des vaccins, des probiotiques, de la canneberge en urologie

Matériel et méthode

Une recherche bibliographique a été effectuée sur la base MEDLINE concernant tous ces traitements utilisables en urologie. Les modes d’action, indications en urologie ainsi que les effets indésirables ont été détaillés pour chacun des traitements.

Résultats

Les vaccins font l’objet de publications dans le cadre des infections urinaires. Les produits permettant des interférences bactériennes tels que les probiotiques sont aussi utilisables, leurs propriétés sont décrites. Quant à la canneberge largement utilisé dans les infections urinaires récidivantes, l’efficacité ainsi que le mode d’action sont discutés.

Conclusion

Les vaccins anti-E. coli , la canneberge et les probiotiques peuvent être utiles en infectiologie urinaire.

   
 
 

 

 

Introduction

Il existe un certain nombre de situations dans lesquelles les traitements antibiotiques ont montré leur limite. Leur utilisation au long cours induit des résistances des germes et parfois des effets indésirables.

La cystite récidivante est le modèle classique de recherche d'alternatives aux antibiotiques afin de réduire le nombre de récidives.

Les pistes explorées jusqu'alors sont l'utilisation d'interférences bactériennes qui visent principalement à mettre en concurrence des germes afin de rééquilibrer la flore, l'utilisation de la canneberge largement publiée, et l'apport potentiel de la vaccination sur laquelle nous tenterons d'éclaircir les données scientifiques.

 

Interférence bactérienne pour la prévention des infections urinaires

 

Introduction

Il s'agit du phénomène par lequel la colonisation par une souche bactérienne empêche la colonisation par une autre souche. Il résulte de ce phénomène très répandu que beaucoup d'infections, entre autres urinaires, sont monobactériennnes. Ce phénomène est connu depuis très longtemps et a été utilisé dès les années 1960 pour prévenir des infections à staphylocoques : diarrhée du nourrisson [1

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Il existe un certain flou sémantique entre interférence bactérienne et probiotiques dont la définition est plus large : « organismes vivants qui, administrés en quantité appropriée, améliorent la santé de l'hôte » [3

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L'utilisation de l'interférence bactérienne gagne un nouvel intérêt avec l'émergence de bactéries multirésistantes, qui appellent à la restriction de la prescription d'antibiotiques au long cours, à titre préventif, chez les patients soumis à un risque augmenté d'infections urinaires symptomatiques, au premier plan desquels figurent les malades porteurs d'une vessie neurologique.

 

L'administration de germes non pathogènes dans la vessie

 
La bactérie protectrice

Le principe donc est d'instiller dans la vessie un germe qui n'entraîne pas de symptôme mais qui est capable de persister dans l'urine, c'est-à-dire de créer une colonisation des urines. L'archétype en est le Colibacille 83972. Ce colibacille a été cultivé à partir des urines d'une fillette suédoise colonisée depuis 3ans sans aucun symptôme intercurrent [4

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Instillé chez des volontaires, il a été capable de se développer facilement et de persister, et ce toujours sans le moindre symptôme [5

Cliquez ici pour aller à la section Références]. En se développant beaucoup plus vite, il produit plus de biofilm que ces derniers. Cela lui permet de garder les mêmes propriétés chez le malade porteur d'une sonde urinaire. Ce germe est dépourvu des antigènes de surface O et K, immobile, il n'a ni flagelle ni capsule et n'exprime pas les fimbriae de type 1, P ou F1C, bien que les gènes en soient présents (par génie biologique on a pu obtenir une variante HU2117, pap[−], donc privée du gène des fimbriae P, le plus dangereux pour les pyélonéphrites) [6

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L'efficacité antibactérienne

L'efficacité de la méthode a été testée d'une manière concomitante :

in vitro : l'enduction de cathéters avec le coli 83972 inhibe différents pathogènes [6]. Il a été récemment montré que l'adjonction au coli HU2117, de bactériophage améliorait la protection chez des malades faisant des infections à répétition à Pseudomonas aeruginosa [7] ;
in vivo sur des malades porteurs de sondes ou en sondage intermittent.

Le premier problème est de savoir combien de temps persiste la colonisation par le colibacille protecteur. Après habituellement 3 à 6 instillations intra-vésicale (il n'y a pas de travail clinique avec sondes préincubées), les malades restent colonisés d'une manière très variable, allant de l'échec à des durées de plusieurs années, souvent quelques mois seulement [8

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Il faut remarquer encore que la contre-infection « ne prend pas » ou mal si les urines sont lourdement colonisées par des germes pathogènes au démarrage du traitement [6

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Diverses publication font état de d'une efficacité très réelle ; la première étude randomisée met en évidence une diminution de 50 % des infections symptomatiques chez les malades colonisés par la bactérie protectrice [10

Cliquez ici pour aller à la section Références] (Figure 1) ; résultats confirmés par d'autres équipes [11

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Figure 1
Figure 1. 

Estimation du risque d'infection urinaire selon Kaplan Meier en fonction du temps de contact vésical chez des malades colonisés ou non par Escherichia coli (83 972).

 

Le renforcement ou la reconstitution de la flore vaginale

 
La bactérie protectrice : probiotique

Il existe une production considérable de travaux théoriques et métaboliques sur le lactobacillus, hôte normal du vagin, décroissant à la ménopause avec la diminution des Å“strogènes alors qu'augmente la fréquence des infections et plus encore des colonisation urinaires.

Les lactobacillus les plus étudiés à l'heure actuelle sont L. Rhamnosus , L. reuteri et L. crispatus . Les lactobacillus agissent sur plan antibactérien en maintenant le pH du vagin aux alentour de 4,5 valeur très défavorable pour la plupart des germes. Cet abaissement du pH provient de la production d'acide lactique. Ce mécanisme est complété par la production de substances directement antibactériennes : peroxyde d'hydrogène et des enzymes protéolytiques.

 
Sur plan clinique

Mode d'administration : le principe général donc est d'améliorer la flore vaginale :

indirectement par absorption digestive de lactobacilles, efficace pour les uns [13] critiquée par les autres qui n'obtiennent pas de résultat [14] ;
habituellement l'administration se fait grâce à des ovules.

Les essais cliniques orientés vers l'appareil urinaire sont dans l'ensemble de mauvaise qualité et donnent lieu à des mises au point contradictoires.

Deux essais randomisés récents avec utilisation d'ovules sont plus précis :

dans le premier, l'administration de L. Rhamnosus et de L. reuteri est moins efficace sur 1 an chez des femmes ménopausées que l'administration de TMP-SMX pour la prévention des récidives d'infections urinaires, mais elle évite l'apparition très fréquente de résistances dans la flore fécale des patientes [15] ;
dans le second essai par L. crispatus : chez les femmes de 18-40ans la réduction du risque infectieux a été d'environ 50 % ; les résultats les moins bon étant ceux des 10 % dont la flore vaginale bien que traitée avait perdu sa forte concentration de Lactobacillus [16].

 

Discussion et conclusion

Manifestement jouer sur l'interférence bactérienne intra-vésicale est un outil d'une réelle efficacité, qui soulage la prescription antibiotique et qui évite à ces malades certains épisodes infectieux.

Il existe cependant quelques réserves. Tous les travaux publiés viennent de deux équipes dont une a fait les quatre cinquième des travaux. Ces travaux sont assez hétérogènes, ce qui est bien sûr en partie lié aux malades chez lesquels ce traitement a été essayé. Mais il est clair que ce traitement n'est que statistiquement significatif. On aimerait aussi des travaux chez des malades non neurologiques : femmes soumises à des cystites à répétition incessantes par exemple.

 

La canneberge ou cranberry

 
DCI, noms commerciaux, coût adapté à l'indication

La canneberge (Vaccinum macrocarpon ) est la variété d'airelle commercialisée. Les principaux produits disponibles sur le marché sont indiqués dans le Tableau 1.

 
Mode d'action

L'adhérence des bactéries à l'uroépithélium est la première étape dans la pathogénicité des infections urinaires suivie par la multiplication bactérienne et la colonisation du tractus urinaire [17

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L'adhérence va permettre notamment aux E. coli de remonter via l'urètre dans la vessie en évitant leur élimination par le flux urinaire. Pour permettre cette adhérence, les bactéries ont des prolongements appelés fimbriae ou adhésines. De nature protéique, ces adhésines spécifiques se lient aux récepteurs hydrocarbonnés correspondants, à la surface des cellules uroépithéliales [18

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Chez E. coli , 2 types de fimbriae sont essentiellement identifiés, morphologiquement identiques. Ils adhèrent à des récepteurs différents :

les pili de type 1 ayant pour récepteur le D-mannose. Quasiment toutes les souches d'E. coli (uropathogènes ou non) dites « mannose-sensibles » peuvent exprimer ces pili ;
les P-fimbriae se liant aux récepteurs polysaccharidiques (a-Gal(1-4)b-Gal) et présents uniquement chez les souches responsables de cystites et/ou de pyélonéphrites et dites « mannose-résistants » [19].

Les autres fimbriae (notamment Sfa, F1C, F17, Afa, Dr, F1845) sont présents chez moins de 20 % des souches d'E. coli uropathogènes.

En 1984, Sobota a été le premier à suggérer que les bénéfices apportés par la consommation de jus de cranberry (V. macrocarpon ) pouvaient être dus à sa capacité à inhiber l'adhérence des bactéries [20

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Les mécanismes exacts d'action de la cranberry (V. macrocarpon ) comprennent (Figure 2) :

une inhibition de la synthèse des P-fimbriae aboutissant en cas d'exposition prolongée à une disparition complète de ces adhésines ;
une déformation du corps cellulaire de la bactérie à type d'élongation [21, 22]. Ces transformations rendent E. coli incapable d'adhérer à la paroi vésicale ;
un changement des propriétés à la surface des bactéries causant un décalage dans la distribution des potentiels z (potentiel électrique existant à travers l'interface de tous les solides et liquides) dans une direction positive [23].

 
Figure 2
Figure 2. 

Mode d'action de la canneberge.

L'inhibition des adhésines d'E. coli est due à des oligomères de proanthocyanidines (PAC) dont une part importante est de type A [24

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Une des caractéristiques des PAC est leur capacité à se lier aux protéines [25

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette caractéristique expliquerait que les PAC se fixent sur les adhésines, empêchant les bactéries de se lier aux parois urinaires. Une autre action, directement dans la bactérie, sur l'expression des gènes codant pour les adhésines est possible. Une analyse par spectrométrie de masse a démontré que l'activité biologique anti-adhésive des PAC était due à la fraction oligomérique de l'épicatéchol possédant une double liaison interflavanique de type A [26

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Les études in-vitro et ex-vivo ont démontré que l'effet d'anti-adhésion de la cranberry (V. macrocarpon ) est valable sur l'ensemble des souches d'E. coli qu'elles soient sensibles ou résistantes aux antibiotiques [21

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Cliquez ici pour aller à la section Références]. Classiquement, l'effet d'anti-adhésion est linéaire, dose-dépendant [32

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Il débute 2h après l'ingestion de jus de cranberry (V. macrocarpon ) et persiste plus de 10h après cette absorption [34

Cliquez ici pour aller à la section Références] avec un pic d'activité entre 4 et 6h après l'absorption [28

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Indications

Il existe des arguments en faveur de l'efficacité ex-vivo de certaines préparations (V. macrocarpon contenant 36mg/j de proanthocyanidines) sur E. coli . Cependant, les preuves sont actuellement insuffisantes pour une recommandation d'utilisation d'autant que la composition des préparations disponibles est très variable [35

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Cliquez ici pour aller à la section Références].

L'utilisation de la canneberge en prévention de récidives d'infections urinaires n'est donc pas définitivement démontrée et justifie la réalisation d'études randomisées en double insu contre placebo. Pour la base Cochrane, les méta-analyses ont montré que la canneberge ne réduisait pas les récidives d'infections urinaires par rapport à un placebo dans aucun sous-groupe étudié : femmes ou enfants ayant des infections récidivantes, personnes âgées, femmes enceintes, patients ayant un cancer et patients ayant une vessie neurologique [37

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Cliquez ici pour aller à la section Références]. De même, aucune différence significative n'a été obtenue lors de l'utilisation de la canneberge par rapport aux antibiotiques [37

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Cliquez ici pour aller à la section Références].

L'utilisation de jus de canneberge ne peut être recommandée car les quantités de PAC sont classiquement insuffisantes. Les autres préparations (capsules, gélules, sachets) nécessitent d'utiliser une méthode de quantification standardisée permettant d'être certain que la quantité de PAC est bien suffisante (soit équivalente au minimum à 36mg). Il n'existe aucune méthode définie par voie réglementaire pour doser les PAC. Plusieurs méthodes existent pour les doser (notamment DMAC, HPLC, Bate Smith, une adaptation de la Pharmacopée Européenne de la baie de Sureau). Toutefois ces méthodes donnent lieu à des écarts notables induisant inévitablement des sous-dosages de principe actif et par conséquent une moindre efficacité. Il est fort probable que ce soit cette inhomogénéité des quantités de PAC qui soit à l'origine de fortes disparités d'activités des différentes solutions commercialisées ne permettant pas de conclure sur l'efficacité du produit. Même si la méthode recommandée est la DMAC celle ci est peu reproductible et surestime la teneur en PAC. La méthode idéale devrait affirmer une teneur en PAC de type A2 et aucun produit disponible n'en a fait la preuve.

 
Sécurité : contre-indications et effets secondaires

Il n'existe aucune contre-indication notable [39

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les seules données publiées sont le peu d'effets indésirables induits par la cranberry (V. macrocarpon ) [39

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Des effets laxatifs légers en fonction de la quantité de cranberry ingérée ont été décrits [41

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Cliquez ici pour aller à la section Références]. Terris et al. ont rapporté la constitution de calculs après absorption durant une longue période de fortes doses de cranberry en raison de l'excrétion accrue d'oxalate et une légère acidification des urines [44

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Il serait donc important de boire beaucoup d'eau lors de prise de capsules ou gélules contenant de la canneberge déshydratée [44

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L'excrétion d'acide urique serait également augmentée [45

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En ce qui concerne les interactions médicamenteuses, la canneberge pourrait accélérer l'élimination des médicaments métabolisés par les reins puisqu'elle augmente l'élimination urinaire. De plus, le jus de canneberge pourrait modifier l'effet antiacide des antagonistes des récepteurs H2, par modification du pH gastrique. Il pourrait également influencer l'absorption du kétoconazole (Nizoral®) et de la didanosine (Videx®) [46

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Les vaccins antimicrobiens en urologie

Les tentatives d'immunisation des patients contre les infections urinaires sont anciennes, d'abord par des autovaccins [47

Cliquez ici pour aller à la section Références], mais il y eut bien d'autres essais. Cependant, le dogme de départ n'est pas fortement évident car une infection urinaire ne protège pas significativement contre une réinfection même contre le germe qui vient d'être éradiqué qui ne laisse que très peu de stigmates immunitaires [48

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Les vaccins polymicrobiens

Les travaux modernes par vaccination utilisant des souches uropathogènes sélectionnées des entérobactéries, commencent vers la fin des années 1980 et plusieurs vaccins à base de bactéries lysées vont être conçus et mis sur le marché dans de nombreux pays. Le Solco-Urovac (six souches de Colibacilles pathogènes et une de Proteus mirabilis , Morganella morganii , Enterococcu sfaecalis et Klebsiella pneumoniae ) a fait l'objet de nombreuses publications expérimentales [49

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Cliquez ici pour aller à la section Références] ou humaines, d'abord par voie intra musculaire [51

Cliquez ici pour aller à la section Références] puis par voie intra-vaginale [52

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Cliquez ici pour aller à la section Références, 54

Cliquez ici pour aller à la section Références] (Figure 3).

 
Figure 3
Figure 3. 

Effet du vaccin Solco-Urovac sur les infections.

L'Uro-Vaxom (Tableau 2) est basé sur le même principe mais n'est fabriqué qu' à partir de Colibacilles uropathogènes (18 souches), et est administré par voie orale et a fait lui aussi l'objet de nombreuses publications animales puis sur un petit groupe de volontaires [55

Cliquez ici pour aller à la section Références], dans un essai multicentique [56

Cliquez ici pour aller à la section Références], en cas de vessie neurologique [57

Cliquez ici pour aller à la section Références]. D'autres essais cliniques ont été publiés [58

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Cliquez ici pour aller à la section Références]. Il existe encore deux vaccins du même type que le Solco-Urovac et le Uro-Vaxom, l'Urkavol et l'Urostim d'origine Tchèque et Bulgare respectivement et peu diffusés. Tous ces vaccins paraissent avoir une efficacité très correcte et des effets secondaires assez rares (type minime réaction grippale) avec une contrainte : ils ne vaccinent pas pour très longtemps ; il faut donc, soit les prendre en continu, soit prévoir des cures régulières, les éventuelles toxicités à très long terme n'ayant jamais été abordé.

 
Les vaccins ciblés

Les progrès du génie biologique ont permis d'améliorer spectaculairement nos connaissances dans le métabolisme et les mécanismes de l'agressivité des bactéries ; ils ont permis la conception et la réalisation de vaccins directement dirigés contre les facteurs de pathogénicité des bactéries en causes (pili, toxines, sidérophores) [62

Cliquez ici pour aller à la section Références] ce qui devrait permettre de cibler seulement les bactéries pathogènes et de ne pas perturber globalement le réservoir fécal. Cette démarche suscite un grand espoir [63

Cliquez ici pour aller à la section Références] : les vaccins anti-pili (P-fimbriae, Drfimbriae, fimbriae de type I) ont donné des résultats positifs en expérimentation animales, mais décevants chez l'homme jusqu'ici mais seul un anti-type I a été essayé ; il en a été de même des vaccins anti-toxine, des vaccins anti-sidérophore, qui ne sont pas allés jusqu'à la phase clinique.

 

Conclusion

Si les derniers développements « riches d'avenir » de ces vaccins ultra-technologiques n'ont pas encore tenu leurs promesses, toute l'Europe continentale utilise les vaccins polybactériens lysés type Solco-Urovac et Uro-Vaxom. Ils ne sont actuellement pas commercialisés en France.

 

Déclaration d'intérêts

FB déclare mener une étude clinique pour Nutrivercell (Duab).

JPL et AS ont participé à une étude avec Nutrivercell (Duab).

Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt concernant cet article.

   

 



Tableau 1 - Produits contenant de la cranberry (V. macrocarpon ) disponibles en médecine.
Noms  Laboratoires  Doses disponibles  Prix 
ACYGIL  Merck/Médiflor  1 cp/j  10,99€ 15 cp 
CANNEBERGE  Activpharma  2 gél/j  19,95€ 90 gélules 
CANNEBERGE 400®  Nutrixeal  1 gél./j  19€ 30 gélules 
CRAMBELINE  Herbesan  1 Amp/j  9,95€ 45 sachets ou ampoules 
CRANBERRY+  Flinndal  1 cp/j  7,95€ 30 comprimés 
CRANBERRY  Conua  4 à 6 gél./j  26,5€ les 120 gélules 
CRANBERRYNE  Arkopharma  2 gél./j  6,45€ 45 gélules 
CRAN SUPPORT  Natrol  1 capsule/j  29,95€ 90 gélules 
CYS-CONTROL  Arkopharma  2 sachets ou gél./j  9,95€ 20 sachets ou gélules 
CYSTINAT  Les 3 Chênes  2 à 4 cp/j  5,89€ 56 cp 
CYSTINIL  Ineldea  3 gél./j  17,2€ 60 gélules 
CYSTIREGUL Plus  Physcience  1 cp/j  13,25€ 15 cp 
DUAB  Nutrivercell  2 à 4 gél./j  10,99€ 20 gélules 
ERGYSCYSTIL  Nutergia  2 doses/j  12,99€ 1 flacon 
GYNDELTA  CCD  1 à 2 gél./j  6,99€ 10 gélules 
GYNELYS  Lero  1 caps./j  12,99€ 20 capsules 
URELL  Pharmatoka  1 gél. ou sachet/j  14,30€ 20 gélules ou sachets 
URIFORM  LRN  1 à 2 cp/j  10,90€ 28 cp 
URISANOL  Naturactive  2 sachets/j  9,95€ 28 sticks 

 

Légende :
gél. : gélule ; cp : comprimé ; caps : capsule.
 

Tableau 2 - Effet de l'Uro-Vaxom pris pendant 3 mois.
Période  3 premiers mois  3 mois suivants 
Traitement  Uro-Vaxom  Placebo  Uro-Vaxom  Placebo 
Nb d'épisodes infectieuxa  30  13 
Nb de sujets du groupe  58  54  58  54 

 

Légende :
Nb : nombre.
 

[a]  Bacteriurie>105UFC/mL.

 
 

Références

 

Shinefield H.R., et al. Bacterial interference: its effect on nursery-acquired infection with Staphylococcus aureus. V. An analysis and interpretation Am J Dis Child 1963 ;  105 : 683-688 [cross-ref]
 
Maibach H.I., Strauss W.G., Shinefield H.R. Bacterial interference: relating to chronic furunculosis in man Br J Dermatol 1969 ;  81 (Suppl. 1) : 69+
 
Schlundt J. Health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria Report of a joint FAO/WHO expert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria, 1-4 October, 2001, Cordoba, Argentina Roma: FAO/WHO (2001). 
 
Andersson P., et al. Persistence of Escherichia coli bacteriuria is not determined by bacterial adherence Infect Immun 1991 ;  59 (9) : 2915-2921
 
Roos V., et al. The asymptomatic bacteriuria Escherichia coli strain 83972 outcompetes uropathogenic E. coli strains in human urine Infect Immun 2006 ;  74 (1) : 615-624 [cross-ref]
 
Trautner B.W., et al. Coating urinary catheters with an avirulent strain of Escherichia coli as a means to establish asymptomatic colonization Infect Control Hosp Epidemiol 2007 ;  28 (1) : 92-94 [cross-ref]
 
Liao K.S., et al. Bacteriophages are synergistic with bacterial interference for the prevention of Pseudomonas aeruginosa biofilm formation on urinary catheters J Appl Microbiol 2012 ;  113 (6) : 1530-1539 [cross-ref]
 
Sunden F., et al. Bacterial interference - is deliberate colonization with Escherichia coli 83972 an alternative treatment for patients with recurrent urinary tract infection? Int J Antimicrob Agents 2006 ;  28 (Suppl. 1) : S26-S29 [cross-ref]
 
Prasad A., et al. A bacterial interference strategy for prevention of UTI in persons practicing intermittent catheterization Spinal Cord 2009 ;  47 (7) : 565-569 [cross-ref]
 
Darouiche R.O., et al. Bacterial interference for prevention of urinary tract infection: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind pilot trial Clin Infect Dis 2005 ;  41 (10) : 1531-1534 [cross-ref]
 
Sunden F., et al. Escherichia coli 83972 bacteriuria protects against recurrent lower urinary tract infections in patients with incomplete bladder emptying J Urol 2010 ;  184 (1) : 179-185 [cross-ref]
 
Darouiche R.O., et al. Multicenter randomized controlled trial of bacterial interference for prevention of urinary tract infection in patients with neurogenic bladder Urology 2011 ;  78 (2) : 341-346 [inter-ref]
 
Petricevic L., et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of oral lactobacilli to improve the vaginal flora of postmenopausal women Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008 ;  141 (1) : 54-57 [cross-ref]
 
Colodner R., et al. Vaginal colonization by orally administered Lactobacillus rhamnosus GG Isr Med Assoc J 2003 ;  5 (11) : 767-769
 
Beerepoot M.A., et al. Lactobacilli vs. antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized, double-blind, noninferiority trial in postmenopausal women Arch Intern Med 2012 ;  172 (9) : 704-712 [cross-ref]
 
Stapleton A.E., et al. Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection Clin Infect Dis 2011 ;  52 (10) : 1212-1217 [cross-ref]
 
Lowe F.C., Fagelman E. Cranberry juice and urinary tract infections: what is the evidence? Urology 2001 ;  57 (3) : 407-413 [inter-ref]
 
Beachey E.H. Bacterial adherence: adhesin-receptor interactions mediating the attachment of bacteria to mucosal surface J Infect Dis 1981 ;  143 (3) : 325-345 [cross-ref]
 
Dowling K.J., Roberts J.A., Kaack M.B. P-fimbriated Escherichia coli urinary tract infection: a clinical correlation South Med J 1987 ;  80 (12) : 1533-1536 [cross-ref]
 
Sobota A.E. Inhibition of bacterial adherence by cranberry juice: potential use for the treatment of urinary tract infections J Urol 1984 ;  131 (5) : 1013-1016
 
Liu Y., et al. Role of cranberry juice on molecular-scale surface characteristics and adhesion behavior of Escherichia coli Biotechnol Bioeng 2006 ;  93 (2) : 297-305 [cross-ref]
 
Ahuja S., Kaack B., Roberts J. Loss of fimbrial adhesion with the addition of Vaccinum macrocarpon to the growth medium of P-fimbriated Escherichia coli J Urol 1998 ;  159 (2) : 559-562 [cross-ref]
 
Habash M., et al. Adsorption of urinary components influences the zeta potential of uropathogen surfaces Colloid Surf B 2000 ;  19 : 13-17 [cross-ref]
 
Zafriri D., et al. Inhibitory activity of cranberry juice on adherence of type 1 and type P fimbriated Escherichia coli to eucaryotic cells Antimicrob Agents Chemother 1989 ;  33 (1) : 92-98 [cross-ref]
 
Hagerman A., Butler L. The specificity of proanthocyanidin-protein interactions Biol Chem 1981 ;  56 : 4494-4497
 
Foo L.Y., et al. The structure of cranberry proanthocyanidins which inhibit adherence of uropathogenic P-fimbriated Escherichia coli in vitro Phytochemistry 2000 ;  54 (2) : 173-181 [cross-ref]
 
Howell A.B. Cranberry proanthocyanidins and the maintenance of urinary tract health Crit Rev Food Sci Nutr 2002 ;  42 (3 Suppl.) : 273-278 [cross-ref]
 
Howell A.B., et al. Dosage effect on uropathogenic Escherichia coli anti-adhesion activity in urine following consumption of cranberry powder standardized for proanthocyanidin content: a multicentric randomized double blind study BMC Infect Dis 2010 ;  10 : 94 [cross-ref]
 
Lavigne J.P., et al. Cranberry (Vaccinium macrocarpon) and urinary tract infections: study model and review of literature Pathol Biol (Paris) 2007 ;  55 (8-9) : 460-464 [inter-ref]
 
Howell A.B., et al. Inhibition of the adherence of P-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial-cell surfaces by proanthocyanidin extracts from cranberries N Engl J Med 1998 ;  339 (15) : 1085-1086 [cross-ref]
 
Foo L.Y., et al. A-Type proanthocyanidin trimers from cranberry that inhibit adherence of uropathogenic P-fimbriated Escherichia coli J Nat Prod 2000 ;  63 (9) : 1225-1228 [cross-ref]
 
Gupta K., et al. Cranberry products inhibit adherence of p-fimbriated Escherichia coli to primary cultured bladder and vaginal epithelial cells J Urol 2007 ;  177 (6) : 2357-2360 [cross-ref]
 
Di Martino P., et al. Reduction of Escherichia coli adherence to uroepithelial bladder cells after consumption of cranberry juice: a double-blind randomized placebo-controlled cross-over trial World J Urol 2006 ;  24 (1) : 21-27 [cross-ref]
 
Lee Y.L., et al. Does cranberry juice have antibacterial activity? JAMA 2000 ;  283 (13) : 1691
 
Bruyere F., et al. Diagnosis, treatment and follow-up of community-acquired bacterial infections of the urinary system of men and women (acute cystitis and acute pyelonephritis) and of the genital system of men (acute prostatitis): general remarks Prog Urol 2008 ;  18 (Suppl. 1) : 4-8 [cross-ref]
 
Bruyere F., et al. Acute cystitis Prog Urol 2008 ;  18 (Suppl. 1) : 9-13 [cross-ref]
 
Beerepoot M.A., et al. Cranberries vs. antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized double-blind noninferiority trial in premenopausal women Arch Intern Med 2011 ;  171 (14) : 1270-1278 [cross-ref]
 
McMurdo M.E., et al. Cranberry or trimethoprim for the prevention of recurrent urinary tract infections? A randomized controlled trial in older women J Antimicrob Chemother 2009 ;  63 (2) : 389-395
 
Jepson R.G., Williams G., Craig J.C. Cranberries for preventing urinary tract infections Cochrane Database Syst Rev 2012 ;  10 : CD001321
 
Sumukadas D., Davey P., McMurdo M.E. Recurrent urinary tract infections in older people: the role of cranberry products Age Ageing 2009 ;  38 (3) : 255-257
 
Raz R., Chazan B., Dan M. Cranberry juice and urinary tract infection Clin Infect Dis 2004 ;  38 (10) : 1413-1419 [cross-ref]
 
Kinney A.B., Blount M. Effect of cranberry juice on urinary pH Nurs Res 1979 ;  28 (5) : 287-290
 
Jackson B., Hicks L.E. Effect of cranberry juice on urinary pH in older adults Home Healthc Nurse 1997 ;  15 (3) : 198-202
 
Terris M.K., Issa M.M., Tacker J.R. Dietary supplementation with cranberry concentrate tablets may increase the risk of nephrolithiasis Urology 2001 ;  57 (1) : 26-29 [inter-ref]
 
Kessler T., Jansen B., Hesse A. Effect of blackcurrant-, cranberry- and plum juice consumption on risk factors associated with kidney stone formation Eur J Clin Nutr 2002 ;  56 (10) : 1020-1023
 
Bruyere F. Use of cranberry in chronic urinary tract infections Med Mal Infect 2006 ;  36 (7) : 358-363 [cross-ref]
 
Winer J.H. Resistant urinary tract infections; combined autogenous vaccine and drug therapy Calif Med 1956 ;  84 (3) : 204-205
 
Johnson D.E., et al. Serum immunoglobulin response and protection from homologous challenge by Proteus mirabilis in a mouse model of ascending urinary tract infection Infect Immun 1999 ;  67 (12) : 6683-6687
 
Kruze D., et al. Urinary antibody response after immunisation with a vaccine against urinary tract infection Urol Res 1989 ;  17 (6) : 361-366 [cross-ref]
 
Kruze D., et al. Protection by a polyvalent vaccine against challenge infection and pyelonephritis Urol Res 1992 ;  20 (2) : 177-181 [cross-ref]
 
Grischke E.M., Ruttgers H. Treatment of bacterial infections of the female urinary tract by immunization of the patients Urol Int 1987 ;  42 (5) : 338-341 [cross-ref]
 
Uehling D.T., et al. Vaginal immunization of monkeys against urinary tract infection with a multi-strain vaccine J Urol 1994 ;  151 (1) : 214-216
 
Uehling D.T., et al. Phase 2 clinical trial of a vaginal mucosal vaccine for urinary tract infections J Urol 2003 ;  170 (3) : 867-869 [cross-ref]
 
Hopkins W.J., et al. Vaginal mucosal vaccine for recurrent urinary tract infections in women: results of a phase 2 clinical trial J Urol 2007 ;  177 (4) : 1349-1353[Quiz 1591].  [cross-ref]
 
Frey C., Obolensky W., Wyss H. Treatment of recurrent urinary tract infections: efficacy of an orally administered biological response modifier Urol Int 1986 ;  41 (6) : 444-446 [cross-ref]
 
Tammen H., The German Urinary Tract Infection Study Group Immunobiotherapy with Uro-Vaxom in recurrent urinary tract infection Br J Urol 1990 ;  65 (1) : 6-9 [cross-ref]
 
Hachen H.J. Oral immunotherapy in paraplegic patients with chronic urinary tract infections: a double-blind, placebo-controlled trial J Urol 1990 ;  143 (4) : 759-762[Discussion 762-3].
 
Schulman C.C., et al. Oral immunotherapy of recurrent urinary tract infections: a double-blind placebo-controlled multicenter study J Urol 1993 ;  150 (3) : 917-921
 
Magasi P., et al. Uro-Vaxom and the management of recurrent urinary tract infection in adults: a randomized multicenter double-blind trial Eur Urol 1994 ;  26 (2) : 137-140
 
Bauer H.W., et al. A long-term, multicenter, double-blind study of an Escherichia coli extract (OM-89) in female patients with recurrent urinary tract infections Eur Urol 2005 ;  47 (4) : 542-548[Discussion 548].  [cross-ref]
 
Kim K.S., et al. A prospective multi-center trial of Escherichia coli extract for the prophylactic treatment of patients with chronically recurrent cystitis J Korean Med Sci 2010 ;  25 (3) : 435-439 [cross-ref]
 
Brumbaugh A.R., Mobley H.L. Preventing urinary tract infection: progress toward an effective Escherichia coli vaccine Expert Rev Vaccines 2012 ;  11 (6) : 663-676 [cross-ref]
 
Langermann S., et al. Prevention of mucosal Escherichia coli infection by FimH-adhesin-based systemic vaccination Science 1997 ;  276 (5312) : 607-611 [cross-ref]
 
   
 
 
   

 

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