La graisse péri-rénale est-elle plus importante que la tumeur elle-même ? Le MAP score prédit mieux la morbidité péri-opératoire que le RENAL score

25 novembre 2015

Auteurs : Z. Khene, B. Peyronnet, C. Robert, B. Prader, T. Rohou, R. Mathieu, G. Verhoest, N. Rioux-Leclercq, B. Karim
Référence : Prog Urol, 2015, 13, 25, 744-745
Objectifs

Les scores néphrométriques sont utilisés pour prédire la difficulté technique de la néphrectomie partielle. Cependant, ils ne prennent en compte que les caractéristiques tumorales. Le Mayo Adhesive Probability (MAP) est un score radiologique qui permet de prédire la présence de graisse adhérente péri-rénale. L’objectif de cette étude était de comparer la capacité des MAP et RENAL scores pour prédire la morbidité péri-opératoire de la NPRA.

Méthodes

Nous avons inclus dans cette étude 242 patients opérés d’une NPRA. Nous avons analysé de manière prospective les scanners préopératoire et calculé les MAP et RENAL scores. Les caractéristiques démographiques des patients et les données opératoires ont été analysées. Les MAP et RENAL scores ont été considérés comme des variables quantitatives continues pour l’analyse statistique. Une analyse univariée a été menée par régression logistique pour les variables nominales et par régression linéaire pour les variables quantitatives.

Résultats

Le MAP score était associé au risque de conversion et au risque de transfusion (OR=4,1 ; IC95 %= 1,7–8,8 ; p =0,03 et OR=2,9 ; IC95 %=1,2–4,1 ; p =0,04 respectivement) contrairement au RENAL score (OR=2,7 ; IC95 %= 0,4–6,3 ; p =0,37 et OR=1,7 ; IC95 %=0,7–2,4 ; p =0,46, respectivement). Les RENAL et MAP scores était tous les 2 prédictifs de l’importance des pertes sanguines (β=0,29 ; p <0,001 et β=0,21 ; p =0,005, respectivement) mais seul le MAP score était associé à la durée opératoire (β=0,34 ; p <0,001 contre β=0,09 ; p =0,16 pour le RENAL score). Le MAP score (OR=6,1 ; IC95 %=1,9–9,8 ; p =0,02) et le RENAL score (OR=11,4 ; IC95 %=2,1–19,4 ; p =0,007) étaient également associés au risque de totalisation.

Conclusion

D’après cette étude, il semble que le MAP score permette de mieux prédire la morbidité péri-opératoire de la NPRA que le RENAL score.




 




Déclaration d'intérêts


Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.






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