La biopsie du rein augmente-t-elle la difficulté de la néphrectomie partielle (NP) et en augmente-t-elle les complications ?

25 novembre 2013

Auteurs : N. Korahanis, J. Patard, A. Mejean, H. Lang, J. Bernhard, G. Pignot, L. Zini, M. Crepel, J. Rigaud, L. Salomon, L. Bellec, C. Vaessen, M. Rouprêt, J. Jung, E. Mourey, X. Martin, P. Bigot, F. Bruyère, J. Berger, J. Ansieau, P. Gimel, F. Salome, J. Hubert, H. Baumert
Référence : Prog Urol, 2013, 13, 23, 1019




 

Objectifs .- Évaluer l'impact de la biopsie d'une tumeur du rein sur la difficulté technique de la NP (voie ouverte, laparoscopique et robot-assistée) ainsi que sur les complications per- et postopératoires dans une série prospective multicentrique de 565 patients.


Méthodes .- Analyse de sous-groupe de l'observatoire NEphrectomies Partielles et pratique de l'Hémostase : Registre Observationnel National (NEPHRON). Le recrutement a été réalisé du 1er juin au 31 décembre 2010. Les patients ont été divisé en 2 groupes : biopsie (B) et pas biopsie (PB). Les complications péri- et postopératoires étaient collectées via un e-CRF.


Résultats .- Une biopsie de la tumeur a été faite chez 65 patients avant la NP (VPP=98,4 %). Elles ont été faites majoritairement chez des patients avec un score ASA élevé (p =0,002). La taille moyenne des tumeurs été similaires entre les 2 groupes (B=3,6cm & PB=3,6cm, p =0,895). Elles ont davantage été faites dans des centres à forte activité (p =0,004). Le nombre de biopsie faite pour des tumeurs exophytiques n'était pas différent entre les 2 groupes (56,9 % & 65,6 %, p =0,169), alors que les patients avec des tumeurs dites hilaires étaient davantage biopsiées (30,8 % & 17,8 %, p =0,013). Aucune différence entre les 2 groupes furent mis en évidence pour le stade TNM, la topographie de la tumeur, l'état du rein controlatéral, la durée opératoire et la durée d'hospitalisation. Les complications précoces (B=21,5 % & PB=16 %, p =0,259) et tardives (B=6,3 % & PB=5,1 %, p =0,764) chirurgicales étaient similaires dans les 2 groupes.


Conclusion .- La plupart des biopsies ont été contributive. La réalisation d'une biopsie rénale n'était pas corrélée au taux de complication des NP.




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