Impact de la pénurie de BCG endovésical sur le nombre de cystectomies et résections réalisées en France

25 novembre 2017

Auteurs : S. Larré, H. Bensadoun, Y. Neuzillet, P. Colin, E. Compera, F. Dubosq, N. Houede, P. Puech, M. Roumiguie, E. Xylinas, A. Mejean, M. Rouprêt
Référence : Prog Urol, 2017, 13, 27, 682-683
Objectifs

Les instillations endovésicales de BCG réduisent le risque de récidive et de progression des TVNIM. En avril 2012, la production de BCG Connaught a été interrompue entraînant une pénurie de BCG en France et une recommandation de limitation de son utilisation par l’AFU. L’objectif de ce travail était d’évaluer les conséquences de cette restriction sur l’évolution du nombre de résections et de cystectomies en France.

Méthodes

Les données du PMSI pour les actes de résection de la vessie et de cystectomie ont été analysées pour la période 2010 à 2015 en comparant la période avant pénurie (2010–2012) à la période de pénurie (2013–2015).

Résultats

Concernant le nombre de résections de vessie (Figure 1), entre 2010 et 2012, on observait une augmentation annuelle moyenne de 1,7 %, passant de 36 054 à 37 267 actes. Entre 2012 et 2015, l’augmentation annuelle moyenne était de 3,2 %. Cela représentait une moyenne de 599 résections de plus par an à partir de 2013. Concernant le nombre de cystectomies (Figure 2), entre 2010 et 2012, on observait une diminution annuelle moyenne de 0,4 %, passant de 4046 à 4010 cystectomies. Entre 2012 et 2015, on observait une augmentation annuelle moyenne de 2,2 %. Cela représentait en moyenne 114 cystectomies de plus par an à partir de 2013. De 2013 à 2015 ans, 1797 résections et 342 cystectomies de plus ont été réalisées par rapport à l’augmentation préalablement observée.

Conclusion

Sans qu’un lien de causalité puisse être directement établi, il est éclairant de constater le parallèle entre baisse d’approvisionnement en BCG et recrudescence des cystectomies. Il est important de porter ces données objectives à la connaissance des urologues et des autorités sanitaires.




 




Figure 1
Figure 1. 





Figure 2
Figure 2. 





Déclaration de liens d'intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.






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Publié par Elsevier Masson SAS.