Algorithmes diagnostiques des douleurs pelvipérinéales chroniques : des symptômes aux syndromes

25 novembre 2010

Auteurs : J. Rigaud, D. Delavierre, L. Sibert, J.-J. Labat
Référence : Prog Urol, 2010, 12, 20, 1035-1043

Introduction

Les patients présentant des douleurs pelvipérinéales chroniques ont souvent des symptômes diffus mal systématisés et la démarche étiologique n’est pas toujours évidente. Le but de cet article a été de proposer un ensemble d’algorithmes diagnostiques pour aider la démarche étiologique des douleurs pelvipérinéales chroniques.

Matériel et méthodes

Une revue de la littérature a été réalisée en reprenant les articles publiés dans PubMed sur les douleurs pelvipérinéales chroniques. Les algorithmes diagnostiques ont été établis en partant d’un symptôme pour arriver aux syndromes.

Résultats

Les algorithmes des différentes douleurs chroniques ont été réalisés : douleur périnéale, douleur vésicale, douleur épididymotesticulaire, douleur inguinale, douleur uréthrale, douleur vulvaire, douleur pénienne, douleur sexuelle de l’homme, douleur sexuelle de la femme et douleur pelvipérinéale diffuse. Pour chaque algorithme une démarche clinique et paraclinique (examens complémentaires) a été proposée afin d’aboutir au diagnostic étiologique.

Conclusion

Les algorithmes proposés se veulent être une aide clinique et ne sont pas exhaustifs dans la démarche diagnostique des douleurs pelvipérinéales chroniques.

   
 
 

 

 

Introduction

Les patients présentant des douleurs pelvipérinéales chroniques ont souvent des symptômes diffus mal systématisés et la démarche étiologique n'est pas toujours évidente. Nous proposons dans cet article un ensemble d'algorithmes diagnostiques pour aider cette démarche étiologique des douleurs pelvipérinéales chroniques.

Ces algorithmes se veulent être une aide clinique et ne sont pas exhaustifs. Ils ont été établis à partir des articles de revue de la littérature qui ont été réalisés dans ce rapport sur les douleurs pelvipérinéales chroniques [1

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Les algorithmes suivants ont été réalisés :

la douleur périnéale (Figure 1) [5] ;
la douleur vésicale (Figure 2) [10] ;
la douleur épididymotesticulaire (Figure 3) [13] ;
la douleur inguinale (Figure 4) [6] ;
la douleur uréthrale (Figure 5) [1] ;
la douleur vulvaire (Figure 6) [9] ;
la douleur pénienne (Figure 7) [2] ;
la douleur sexuelle de l'homme (Figure 8) [14] ;
la douleur sexuelle de la femme (Figure 9) [14] ;
la douleur pelvipérinéale diffuse (Figure 10) [8].

 
Figure 1
Figure 1. 

Algorithme diagnostique de la douleur périnéale.

 
Figure 2
Figure 2. 

Algorithme diagnostique de la douleur vésicale.

 
Figure 3
Figure 3. 

Algorithme diagnostique de la douleur épididymotesticulaire.

 
Figure 4
Figure 4. 

Algorithme diagnostique de la douleur inguinale.

 
Figure 5
Figure 5. 

Algorithme diagnostique de la douleur uréthrale.

 
Figure 6
Figure 6. 

Algorithme diagnostique de la douleur vulvaire.

 
Figure 7
Figure 7. 

Algorithme diagnostique de la douleur pénienne non sexuelle.

 
Figure 8
Figure 8. 

Algorithme diagnostique de la douleur sexuelle de l'homme.

 
Figure 9
Figure 9. 

Algorithme diagnostique de la douleur sexuelle de la femme.

 
Figure 10
Figure 10. 

Algorithme diagnostique de la douleur pelvipérinéale diffuse.

 

 

Conflit d'intérêt

Aucun.

   

 

 
 
 

Références

 

Delavierre D, Rigaud J, Sibert L, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs urétrales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Delavierre D, Rigaud J, Sibert L, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs péniennes chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Delavierre D, Rigaud J, Sibert L, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs pelvi-périnéales chroniques projetées et syndrome de Maigne. Prog Urol, sous presse.
 
Delavierre D, Rigaud J, Sibert L, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs « prostatiques » chroniques et du syndrome douloureux pelvien chronique. Prog Urol, sous presse.
 
Delavierre D, Rigaud J, Sibert L, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs pudendales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Labat JJ, Robert R, Delavierre D, Sibert L, Rigaud J. Approche symptomatique des douleurs neuropathiques somatiques pelvi-périnéales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Labat JJ, Guérineau M, Delavierre D, Sibert L, Rigaud J. Approche symptomatique des dysfonctions musculo-squelettiques et douleurs pelvi-périnéales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Labat JJ, Riant T, Delavierre D, Sibert L, Watier A, Rigaud J. Approche globale des douleurs pelvi-périnéales chroniques : Du concept de douleur d'organe à celui de dysfonctionnement des systèmes de régulation de la douleur viscérale. Prog Urol, sous presse.
 
Moyal-Barracco M, Labat JJ. Vulvodynies et douleurs pelvi-périnéales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Rigaud J, Delavierre D, Sibert L, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs vésicales chronique. Prog Urol, sous presse.
 
Roman H, Bourdel N, Canis M, Rigaud J, Delavierre D, Labat JJ, Sibert L. Adhérences et douleurs pelvi-périnéales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Roman H, Bourdel N, Rigaud J, Delavierre D, Labat JJ, Sibert L. Endométriose et douleurs pelvi-périnéales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Sibert L, Safsaf A, Rigaud J, Delavierre D, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs épididymo-testiculaires chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Sibert L, Safsaf A, Rigaud J, Delavierre D, Labat JJ. Approche symptomatique des douleurs sexuelles chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
Watier A, Rigaud J, Labat JJ. Syndrome de l'intestin irritable, syndrome du releveur, proctalgie fugace et douleurs pelvi-périnéales chroniques. Prog Urol, sous presse.
 
   
 
 
   

 

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