Introduction. La survenue d’une érosion ou atrophie sous la manchette d’un sphincter artificiel implique, en cas de remise en place, de la placer dans une situation plus distale. L’urèthre a alors un diamètre étroit parfois limite pour une bonne coaptation de la taille 4cm qui est la plus petite, et l’urètre en regard des corps caverneux est peu épais amenant le risque d’une érosion itérative

Méthode. La voie d’abord est périnéoscrotale. La dissection de l’urèthre périnéal est limitée à la face ventrale puis une incision longitudinale para-uréthrale de l’albuginée des corps caverneux est réalisée sur 2 cm. Un trajet est réalisé juste à la face profonde de l’albuginée puis la manchette est posée dans ce trajet et les berges latérales externes des incisions sont rapprochées.

Résultat. Cette technique a été rapportée par Webster et nous l’avons appliquée dans 2 cas de remplacement d’une manchette après érosion. L’un présentait un antécédent de ratiothérapie post-prostatectomie qui est un risque supplémentaire d’érosion. Les suites post-opératoires ont été simples et un bon résultat a été obtenu dans un cas, pour l’autre une récidive précoce d’un sepsis sur le matériel n’a pas permis d’apprécier le résultat fonctionnel.

Conclusion. Cette technique permet d’avoir une épaisseur tissulaire bien vascularisée plus importante sous la manchette et un diamètre plus large et bien adapté pour la manchette.