But : Présenter la place et l’intérêt de la dérivation urinaire externe continente (DUEC) de type MITROFANOFF chez l’enfant.

Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur une période de 12 ans (1992 à 2003). Trente enfants d’âge moyen de 9 ans (5 – 13 ans) avaient bénéficié d’une DUEC de type MITROFANOFF avec une entéro-cystoplastie d’agrandissement concomitante. La valve de continence était l’appendice dans tous les cas. La principale indication de la dérivation urinaire était la vessie neurologique (29 cas) dont 17 à un stade avancé d’insuffisance rénale. Ailleurs, il s’agissait de valve de l’urètre postérieur (1 cas).

Résultats : Le séjour moyen était de 25 jours (21-53 jours), clôturé par l’apprentissage des auto-sondages. Les complications précoces étaient rares à savoir un cas de fistule urinaire, tarie par un drainage vésical prolongé et une difficulté d’auto sondage à l’ablation de la sonde trans-appendiculaire (1 cas) remédiée par calibrage endoscopique. A long terme, tous les enfants sont revus avec un recul moyen de 4 ans (1-10ans), la continence est assurée dans 94 % des cas, avec amélioration de la fonction rénale et de la qualité de vie pour la plus part. Les principales complications sont représentées par les infections urinaires basses (10 cas), la sténose de la valve de continence (3 cas), le développement de lithiase vésicale (2 cas), et l’altération profonde de la fonction rénale (1 cas).

Conclusion : La technique de MITROFANOFF est de réalisation simple chez l’enfant. Elle permet de protéger le haut appareil urinaire et d’assurer une bonne continence. Sa bonne tolérance psychologique et la réadaptation sociale qu’elle procure chez l’enfant la rendent une technique prioritaire face à de telles pathologies, dont le diagnostic doit être précoce pour préserver au mieux la fonction rénale.