Introduction : La prostatectomie radicale laparoscopique reste une intervention difficile requérant une grande technicité. Afin de faciliter l’apprentissage de cette technique de nombreux programmes d’entraînement ont été développés, principalement chez le gros animal. Objectif : Mise au point d’un modèle animal d’exérèse prostatique et d’anastomose utilisant le rat, animal de laboratoire le plus répandu, et le moins onéreux. Matériels : Trois rats Wistar (450 g). Nous avons utilisé les instruments de Mini-Laparoscopie pour enfant (3 mm) Karl StorzTM et un Pelvi Trainer. Méthode : Installation au centre du laparo-trainer avec les trocarts. Le bloc vésico-prostatique est disséqué et sectionné aux ciseaux mono-polaires. L’urètre est sectionné derrière la symphyse. Celui-ci est anastomosé au rectum à l’aide de points séparés PDS 6/0. L’étanchéité de l’anastomose est vérifiée par injection d’eau dans le rectum.

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Résultats : Durée = 63 min. Pertes sanguines = 7,5 % de la masse circulante (comparable à 350 cc chez l’homme). Cette technique permet :

1. Exérèse : accès derrière l’ogive pubienne, gestion de la rétraction du moignon urétral, gestuelle 3 D main gauche et droite, adaptation à la perte de lumière en cas de saignements.

2. Anastomose : durée comparable (35 ‘), orientation des aiguilles, couple de serrage des noeuds, test d’étanchéité à l’eau.

Conclusion : Ce modèle in vivo permet l’entrainement pour un coût minime (< 50 €) à de nombreux temps essentiels de la prostatectomie radicale et ce avec de nombreux parallélismes notamment pour ce qui concerne l’anastomose urétro-vésicale.