Etude prospective randomisée comparant l’efficacité de l’analgésie par Piroxicam et par Tramadol lors de la lithotripsie extracorporelle
But : Analyser l’efficacité de deux types de protocoles antalgiques lors de la lithotripsie extracorporelle (LEC).
Méthodes : Cent soixante et onze patients ont été randomisés de façon prospective en simple en 2 groupes. Le groupe 1 (n=82) recevait 40mg de Piroxicam IM, le groupe 2 (n=89), 100mg IV de Tramadol.. La lithotripsie était effectuée en 2 séquences T1 et T2 pendant lesquelles une évaluation de la douleur quantitative EV selon l’échelle EVA et qualitative EQ selon le questionnaire McGill, a été effectuée. Les critères de jugement incluaient le score moyen de douleur EV et EQ à T1 et T2, la puissance maximale tolérée à T2, la douleur post-opératoire à la 6ème, 12ème et 24ème heure après la LEC, le score de douleur selon la puissance, selon la fréquence et les effets indésirables. Les comparaisons ont été effectuées par analyses de variance (significatif si p<0,05).
Résultats : Il n’existait pas de différence significative entre les deux groupes, concernant la taille des calculs, la durée et le nombre de coups pendant LEC (p>0.05) Il n’y avait pas de différence significative en terme de douleur concernant les deux médicaments. La douleur était d’autant plus importante que la fréquence et la puissance de tir étaient élevées. Une seule procédure a été arrêtée pour cause de douleur. Le tramadol semble induire plus d’effets indésirables.
Conclusion : Le Piroxicam et le Tramadol sont deux antalgiques utilisés couramment dans la pratique clinique et sont adaptés à l’utilisation lors de la LEC en ambulatoire.
