Introduction : Le test de Concordance de Script (TCS) est un instrument d’évaluation conçu pour mesurer les capacités de raisonnement clinique en contexte d’incertitude. Cette étude présente les résultats du TCS en urologie délivré sur Internet, à l’issue de la première année d’utilisation.

Méthodes : Le TCS comprend 97 items répartis en 17 situations cliniques. Un site sécurisé a été installé avec 2 modules : le premier accessible au panel de référence, pour valider le test et établir la grille de score ; un second accessible à tous les autres participants, avec un code d’accès individuel. La comparaison des scores selon le niveau d’expérience clinique a été effectuée par analyse de variance (ANOVA). La reproductibilité des scores a été évaluée par le coefficient de fiabilité alpha de Cronbach.

Résultats : Le TCS en ligne est opérationnel depuis juin 2004, Vingt six urologues membres du Collège ont complété le test et ont constitué le panel de référence. Durant les 10 mois suivants, 207 participants (124 urologues, 29 chefs de clinique, 38 internes, 16 étudiants) ont passé le TCS en ligne, sans aucun problème technique. Près de 40% des participants n’ont pas complété tous les items. La différence entre les scores moyens des 4 groupes de participants est statistiquement significative (P=0,0123). L’analyse à posteriori de Bonferroni indique que les différences entre les étudiants et les chefs de clinique (P=0,0025), et entre les étudiants et les urologues (P=0,0005) sont les plus significatives. Le coefficient de fiabilité est de 0,734.

Conclusion : Le grand nombre de participants obtenu en quelques mois confirme la faisabilité du TCS en ligne. Les résultats apportent des arguments en faveur de la validité de construit du TCS en ligne appliqué à l’urologie, avec une fiabilité satisfaisante. L’optimisation du contenu du test, avec un moins grand nombre d’items et l’emploi de ressources multimédia est en cours. Dans le contexte actuel d’épreuves classantes nationales de fin de 2e cycle peu discriminantes, ce type d’initiative pédagogique doit permettre de renforcer la place de l’urologie vis-vis des tutelles et au sein des organismes responsables de la formation médicale initiale et continue.