Les complications chirurgicales de la dialyse péritonéale : expérience d’un centre de 1997 à 2006
INTRODUCTION : La dialyse péritonéale constitue avec l’hémodialyse et l’hémodiafiltration une des méthodes de suppléance à la fonction rénale chez l’insuffisant rénal chronique. Cette méthode est réputée pour avoir une durée de vie limitée du fait des complications infectieuses ou découlant de la présence du cathéter de dialyse péritonéal. Nous avons voulu étudier ces complications et particulièrement celles nécessitant une prise en charge chirurgicale
MATERIEL ET METHODE : Nous avons étudié les patients pour lesquels un cathéter de dialyse péritonéal avait été posé de 1997 à 2006. La survenue de complications infectieuses et mécaniques ainsi que le type de traitement mis en oeuvre ont été notés. Le délai de survenue par rapport à la pose du cathéter a été noté. Le devenir actuel du patient et la durée totale en dialyse péritonéale ont été relevés.
RESULTATS : Les patients étudiés comportaient 64% d’hommes et 36% de femmes ; l’age moyen était de 65,72 ans (hommes 65,68 ans, femmes 66,22ans). L’ origine de l’insuffisance rénale chronique était vasculaire dans 36% des cas, diabétique pour 32%.72 % des patients inclus ne présentaient au moment de l’étude aucune complication dans le cadre de leur dialyse péritonéale. Parmi les 28% restant, les complications d’ordre mécanique représentaient 28,5% ; la majorité des infections (71,5% des complications) étaient représentées par les péritonites (85,7%) et par les infections de parois (28,5%) . Parmi les patients ayant présenté des complications infectieuses, 40 % associaient plusieurs épisodes de peritonite. 1/3 des patients associaient peritonite et infection de paroi. Le délai moyen de survenu était de 26 mois. La prise en charge chirurgicale des complications intéressait 8% de tous les patients (toutes les complications mécaniques).
CONCLUSION : Les complications liées à la dialyse péritonéale touchent environ un quart des patients utilisant cette technique. Le traitement des complications infectieuses est principalement médical, et chirurgical pour celles liées plus directement au cathéter.
