Objectifs : Comparer la valeur pronostique du PSA (demi-vie, valeur pré thérapeutique, PSA nadir (PSA-n)) avec le grade, et le stade dans le risque de récidive biologique (RB) et la survie(S).
Méthodes : Les sérums congelés en sérothèque de 122 patients traités par radiothérapie externe pour cancer de la prostate (CaP) cliniquement localisé ont été dosés rétrospectivement avec le coffret Vidas TPSA des laboratoires bioMérieux. Le délai avant la RB était calculé selon les recommandations de l’ASTRO. Les stades se distribuaient en T1 :19, T2 : 57, T3 : 39, TX : 7, N0 ou NX, M0. L’age moyen était 70 ans (52 à 82). La médiane de suivi était 72 mois (14 à 156). Les paramètres du PSA, le grade et le stade ont été étudiés en analyse multivariée pour leur corrélation avec l’échec biologique et la survie.
Résultats : Trente six patients (29,5%) n’avaient pas de RB après un suivi moyen de 82 mois (20 à 156). La RB survenait chez 86 patients (70,5%) dans un délai moyen de 5 mois (0 à 40). Parmi les patients avec une RB, 28 (33%) présentèrent une récidive clinique (RC) dans un délai moyen de 26 mois ( 4 à 80) conduisant à 17 décès par CaP. La moyenne du PSA-n était de 0,47 pour les patients sans RB à 36 mois, 2,8 pour les RB à 20 mois, et 4,5 à 12 mois pour les RC. En analyse multivariée, le PSA nadir (p=0.006), la demi-vie du PSA(p<0.001) et le score de Gleason(p=0.006) étaient les facteurs pronostiques influençant la survie alors que le PSA nadir était le seul facteur pronostique de la récidive biologique.
Conclusion : Ces résultats confirment qu’un PSA nadir <0,5 ng/ml est un facteur prédictif puissant du succès du traitement du cancer de la prostate après radiothérapie. Néanmoins, la survie dépend également du score de Gleason et de la demi-vie.