Un taux de PSA entre 4 et 10 ng/ml est prédictif de cancer de prostate en cas de volume de prostate < 40 cc
Introduction: une controverse persiste sur l’utilité du PSA entre 4 et 10 ng/ml pour dépister le cancer de la prostate. Ces conclusions ont été rapportées à partir de séries de prostatectomie et ne reflète pas les performances du PSA lors de biopsies de prostate (PBP). Plusieurs variables peuvent influencer le taux de biopsies positives, incluant l’âge et le volume de la prostate.
Objectif : Evaluer les performances du PSA dans une série prospective de PBP stratifiés en fonction de l’âge des patients et du volume de la prostate.
Matériels et méthodes : Entre janvier 2000 et mars 2005, 622patients ont eu une première série de 10 PBP (sextant et 4 biopsies latérales, base et milieu) entre 50 et 80 ans et avec un taux de PSA entre 4 et 10 ng/ml. Les taux de PSA étaient comparés en cas de PBP positive ou négative avec le test U de Mann et Whitney. Les analyses ont été stratifiées à la fois en fonction du volume prostatique mesuré en échographie endorectale (<40cc, 40-60cc, >60cc) et en fonction de l’âge des patients (50-59, 60-69, 70-79 ans). Toutes les biopsies ont été revues par un pathologiste.
Résultats : Le taux global de détection de cancer était de 45% (280/622). La médiane du taux de PSA était significativement plus élevée dans le groupe PBP positive comparé au groupe PBP négative seulement chez les hommes avec un volume de prostate <40cc (6,6 vs 5,9 ng/ml, p=0,007). Il n’y avait pas de différence significative pour les taux de PSA entre les PBP positive et négative chez les hommes avec un volume de prostate entre 40-60 cc et >60cc.
Conclusion : Le taux de PSA entre 4 et 10ng/ml est performant pour le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes lorsque le volume de la prostate est < 40cc, mais pas chez les hommes avec un volume de prostate > 40 cc.
