Objectifs.– Le programme de transplantation rénale à partir de donneurs décédés d’arrêt cardiaque (DDAC) a été mis en place au niveau national en 2006. Plusieurs problèmes se posaient : taux de non-fonction primaire (NFP), taux de reprise retardée de fonction (RRF), niveau de fonction rénale, survie à long terme, par comparaison aux greffons de donneurs en mort encéphalique (DDME) utilisés en pratique courante. Nous présentons ici les résultats de notre programme DDAC sur trois ans.

Méthodes.– Entre 2008 et 2011, 205 greffes à partir de DDME et 53 greffes DDAC ont été réalisées. Les DDAC étaient sélectionnés selon les critères du protocole national. Nous avons choisi de perfuser les greffons avant extraction par circulation régionale normothermique (CRN) plutôt que par sonde de Gillot aussi souvent que possible. Les greffons étaient conservés sur machine de perfusion LifePort^®.

Résultat.– Sur les 53 greffes DDAC, 20 ont été réalisées après sonde de Gillot et 33 après CRN. Nous n’avons observé aucune NFP, et trois pertes de greffon par thrombose veineuse. La survie des greffons est de 91 % et la survie patient de 96 %. À deux ans, la fonction rénale estimée par méthode MDRD n’était pas différente entre les greffes DDAC et les greffes DDME à critères standards (50 ± 13 mL/min vs 56 ± 25 mL/min, p = 0,16), alors qu’elle était significativement meilleure par rapport aux greffes DDME à critères élargis (50 ± 13 mL/min vs 38 ± 17 mL/min, p = 0,007). La RRF ne semblait pas avoir d’influence chez les DDAC sur la survie des greffons, contrairement aux DDME.

Conclusion.– Les greffons provenant de DDAC donnent des résultats comparables à ceux des greffons provenant de DDME à critères standards, et plus sûre que celle de greffons de DDME à critères élargis en termes de survie de greffon et de niveau de fonction rénale. Ces résultats confirment que l’emploi de greffons de DDAC, dans le cadre d’un protocole strict est une source intéressante de greffons rénaux dans le contexte actuel de pénurie d’organes.