Objectifs. Évaluation à court terme des résultats histologiques et biologiques de la prostatectomie radicale coelioscopique (PRCoe).
Matériels et Méthodes.
Entre Janvier 1998 et Mai 2001, 700 patients consécutifs ont été opérés d’une PRCoe. Le stade clinique était T1b, T1c, T2a et T2b dans respectivement 1,1%, 64%, 31,5% et 3,4% des cas. Le taux moyen de PSA pré-opératoire était 10,5 ±6,5 ng/ml (ext. : 1,5-55). Le nombre moyen de biopsie positive était 2,3 ±1,3 infiltré par un adénocarcinome de score médian de Gleason 6±1.
Le statut anatomo-pathologique a été évalué selon la technique standardisée de Stanford et revu par un seul pathologiste. L’évaluation biologique a été réalisée à 1,5, 6, 12 mois post-opératoire, puis annuellement en cas de PSA indosable (<0,1ng/ml) La probabilité de survie sans récidive biologique (SSRB définie par un PSA<0,1 ng/ml) a été calculée selon la technique de Kaplan-Meyer, en acceptant une erreur standard <5%. Tous les patients présentant une récidive biologique ont été cliniquement examinés.
Résultats. Pathologie. Le poids moyen de la pièce opératoire était de 56±21,6gr (15-180). Le statut ganglionnaire était Nx, N0 et N1 dans respectivement 78,5%, 20,8% et 0,7% des cas. Le stade était classé pT2a, pT2b, pT3a et pT3b dans 20,6%, 56,6%, 14,3% et 8,4% des cas. Le score médian de Gleason était 7±1. Globalement, les marges chirurgicales étaient positives dans 17,7% des cas et négatives dans 82,3%. Biologie. La probabilité de SSRB est de 89,3% à 33 mois pour les tumeur pT2a N0/Nx et de 85,3% à 28 mois pour les tumeurs pT2b N0/Nx. Pour les tumeurs pT3, le suivi statistiquement significatif est insuffisant pour déterminer une SSRB (respectivement 6 et 1 mois). Clinique. Aucun patient n’a présenté de récidive clinique sur les orifices de trocarts.
Conclusions. Les résultats actuels concernant le statut pathologique et le suivi clinique et biologique à court terme de la PRCoe sont parfaitement superposables aux résultats de la littérature obtenus après chirurgie rétro-pubienne pour des stades pathologiques identiques.