Objectifs.- Evaluer les résultats du changement de toxine botulique A lorsque la première injection intra détrusorienne d’une autre toxine a échoué

Méthodes.- Vingt six patients, 15 femmes et 11 hommes d’âge moyen 35.2 ± 12.7 ans ayant une hyperactivité détrusorienne neurogène (HD) et en échec d’une première injection de 750U de toxine botulique dysport® (Ipsen, France) en 20 points ont eu une injection intradétrusorienne de 300 U botox® (Allergan, USA) en 30 points. Les causes neurologiques d’HD étaient pour 14 d’entre eux des traumatismes médullaires, 9 scléroses en plaques, 2 myélomeningocèles, 1 myélite. L’intervalle de temps entre les 2 injections était en moyenne de 5.6 ± 1.4 mois. Avant et 6 semaines après l’injection, chaque patient avait rempli un calendrier mictionnel pendant 3 jours et un  avait eu un bilan urodynamique. Le succès était défini par la combinaison d’un nombre de miction inférieur à 8/24 heures, l’absence d’urgenturie, d’incontinence et d’HD. Les résultats étaient comparés par un test de student

Résultats.- La seconde  injection était un succès chez 15/26(57.7 %) patients. Après l’injection de 300 U Botox® le nombre d’auto-sondage avait significativement diminué (11.3 ± 2.1 vs 6.4 ± 1.9, P = 0.01), 17/26 (65.4 %) patients étaient continents et 18/26 (69.2 %) étaient soulagés de leur urgenturie. En urodynamique il n’y avait plus d’ HD chez 15/26 (57.7 %) patients, la capacité maximale vésicale cystomanométrique augmentait significativement (257.1 ± 148.5 ml avant vs 380.3 ± 145.9 ml après la 2 injection, P=0.014).

Conclusion.- En cas d’échec d’une première injection intradétrusorienne de toxine botulique A Dysport®, le changement par de la toxine botulique A Botox®  est efficace. D’autres travaux seront nécessaires pour évaluer si le remplacement du Botox®  par le Dysport® donne les mêmes résultats.